试述通脉四逆加猪胆汁汤证与白通加猪胆汁汤证之异同。

题目

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第1题：

四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤的作用和主治的侧重各是什么？

正确答案:①四逆汤主治少阴虚寒证，可见欲吐不吐，心烦，但欲寐，自利而渴，小便色白，脉沉。治则为回阳救逆，方要附子（生）干姜、甘草②通脉四逆汤主治少阴阴盛格阳的证治，可见下利清谷、手足逆冷、脉微欲绝、不恶寒、面色赤、腹痛、干呕、咽痛、利止脉不出。治则为大力回阳，温通脉气方药重用姜附③白通汤主治少阴阳陷下利证，可见下利、脉微、厥逆、倦卧、恶寒等。治法破阴回阳，宣通上下，方要葱白、附子（生）、干姜④白通加猪胆汁汤主治寒证服热药发生格拒者，可见利不止，厥逆无脉，干呕心烦。治法破阴回阳，方要葱白、干姜、附子、人尿、猪胆汁（反佐寒药，以从阴引阳，消除格拒）

第2题：

霍乱病吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，当用：（）

A、四逆汤
B、四逆加人参汤
C、通脉四逆加猪胆汁汤
D、白通加猪胆汁汤
E、白通汤

正确答案:C

第3题：

霍乱兼表证而以里虚寒证为急者，应用何方主治

A、四逆汤

B、理中汤

C、白通汤

D、四逆加人参汤

E、通脉四逆加猪胆汁汤

参考答案：B

第4题：

问答题

试述通脉四逆加猪胆汁汤证与白通加猪胆汁汤证之异同。

正确答案：通脉四逆加猪胆汁汤证见“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝”等症，是由于霍乱吐利之后阳亡液竭而成。因其阳亡势急，饮竭亦甚，阴阳离决之势已见，或有阴阳格拒现象，病情十分危重。使用该方的目的是回阳救逆，益阴滋液。而白通加猪胆汁汤证，是阴盛戴阳之证，服用白通汤后不但下利不止，反而出现了厥逆无脉，干呕烦等现象，此并非药不对证，而是病重药轻，过盛之阴与阳药发生格拒而成。由于证势较急，使用该方的目的是以白通汤破阴回阳，通达上下，加人尿、猪胆汁，意在取其咸寒苦降，引阳入阴，使热药不致被寒邪所格拒，以利于发挥白通汤回阳救逆的作用。可见，两个方证虽同属阴盛阳微之证，但前者重在阳亡阴竭，格拒之势不甚，后者则以阳气被格拒为主，阴竭的表现并不突出。

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第5题：

有面色赤的汤证是（）

A、白通汤证
B、通脉四逆汤证
C、四逆汤证
D、白通加猪胆汁汤证
E、四逆散证

正确答案:A,B,D

第6题：

试述霍乱病之四逆汤证、四逆加人参汤证、通脉四逆加猪胆汁汤证在病机、临床表现、治法方药等方面的区别。

正确答案:三者皆属霍乱病阳衰阴盛之证，故其证治大同而小异。异之所在：四逆汤为真阳虚极，亡阳脱液，但以亡阳为主，临床表现为既吐且利，下利清谷，大汗出，手足厥冷，发热恶寒，小便清长，四肢拘急，脉微欲绝。治可先用四逆汤回阳救阴以摄阴，不效可再投通脉四逆汤破阴回阳。四逆加人参汤证证为阳亡液竭，其证以“恶寒脉微而复利，利止，亡血”为特点。本证虽属亡阳脱液，且有无物可下而下利自止，但并无汗出、四肢逆冷、四肢拘急不解，虽见脉微而未欲绝，说明亡阳不至太重，且阴阳格拒之势未成，故用四逆加人参汤，回阳救逆，益气生津。通脉四逆加猪胆汁汤证亦为阳亡液竭，但其病情较四逆加人参汤证更重，故见“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝”等症，治以通脉四逆加猪胆汁汤，回阳救逆，益阴和阳。

第7题：

霍乱阳忘阴竭，症见吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，当用下列何方主之（）

A、四逆汤
B、通脉四逆汤
C、白通汤
D、通脉四逆加猪胆汁汤
E、白通加猪胆汁汤

正确答案:D

第8题：

霍乱病既吐且利，小便复利，四肢拘急，手足厥冷者，当用：（）

A、四逆汤
B、四逆加人参汤
C、通脉四逆加猪胆汁汤
D、白通加猪胆汁汤
E、白通汤

正确答案:A

第9题：

问答题

试述霍乱病之四逆汤证、四逆加人参汤证、通脉四逆加猪胆汁汤证在病机、临床表现、治法方药等方面的区别。

正确答案：三者皆属霍乱病阳衰阴盛之证，故其证治大同而小异。异之所在：四逆汤为真阳虚极，亡阳脱液，但以亡阳为主，临床表现为既吐且利，下利清谷，大汗出，手足厥冷，发热恶寒，小便清长，四肢拘急，脉微欲绝。治可先用四逆汤回阳救阴以摄阴，不效可再投通脉四逆汤破阴回阳。四逆加人参汤证证为阳亡液竭，其证以“恶寒脉微而复利，利止，亡血”为特点。本证虽属亡阳脱液，且有无物可下而下利自止，但并无汗出、四肢逆冷、四肢拘急不解，虽见脉微而未欲绝，说明亡阳不至太重，且阴阳格拒之势未成，故用四逆加人参汤，回阳救逆，益气生津。通脉四逆加猪胆汁汤证亦为阳亡液竭，但其病情较四逆加人参汤证更重，故见“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝”等症，治以通脉四逆加猪胆汁汤，回阳救逆，益阴和阳。

解析：暂无解析

第10题：

多选题

有面色赤的汤证是（）

A

白通汤证

B

通脉四逆汤证

C

四逆汤证

D

白通加猪胆汁汤证

E

四逆散证

正确答案： D,A

解析：暂无解析

试述通脉四逆加猪胆汁汤证与白通加猪胆汁汤证之异同。

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