尘肺病

参考答案：AB

参考答案：(一)病史采集 详细的职业史和粉尘接触史，包括工种、岗位、工龄、操作方式，工作场所的劳动卫生学调查资料、同工种工作人员的尘肺发病情况，患者的现病史、既往史、体格检查和动态系列胸片等辅助检查结果。(二)病例分析与初步诊断依据1．尘肺病发病的潜伏期一般20年以上或更长。速发型矽肺在1～2年内即可发病。粉尘作业人员离岗后尘肺病仍会发生，尘肺患者的病情可进展。尘肺病人的临床表现以呼吸系统四大症状为主。2．根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。(1)有确切的可导致法定尘肺种类的职业接触粉尘史；(2)劳动卫生状况判断患者接触粉尘的严重程度；(3)符合尘肺病的临床和胸部X线表现；(4)同工种工作人员的尘肺发病等流行病学资料支持引起尘肺病的可能性。(三)病例报告及现场调查处置患者确定诊断后，诊断机构应向地区疾病预防控制机构报告，再经汇总报送省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。卫生部职业病报告办法要求，慢性职业病在15天内会同有关部门进行职业卫生基本情况调查或专项调查，提出报告，制定预防措施。(四)预防要点1．生产性粉尘的控制和尘肺预防技术措施。2．接触矽尘作业人员的健康监护要求。3．粉尘作业的职业禁忌证：①活动性肺结核病；②慢性阻塞性肺病；③慢性间质性肺病；④伴肺功能损害的疾病。4．职业健康体检的重点是呼吸系统和心血管系统。

参考答案：A

正确答案：√

答案：A

参考答案：(一)早期无明显症状、体征。(二)随着病程进展，尤其出现并发症后，症状、体征渐趋明显。表现以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状。咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，早期咳嗽并不明显，随着病程的进展，抵抗力的降低，易合并肺部感染，咳嗽可逐渐加重，呼吸音增粗、干性啰音或湿性啰音、肺气肿、桶状胸。煤工尘肺病人痰多为黑色，且黏稠，不易咳出。几乎每个病人均有或轻或重的胸痛。呼吸困难较早表现为气短，随着肺组织纤维化程度的加重，肺的通气功能下降，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。并累及心脏，发生肺源性心脏病，出现发绀、颈静脉充盈怒张、肝大、下肢水肿等，心肺功能衰竭是尘肺病人死亡的主要原因。(三)常见并发症1．肺结核 矽肺最为常见，是危害最大的并发症。2．肺部及支气管感染。3．肺心病。4．自发性气胸。

答案：A

参考答案：法定尘肺病

正确答案：A
【答案】A
【解析】②是患病的前提，也是整件事的起始，故应排在首位；怀疑患病后，需到医院求证方能确定患病，故⑤在①前。故选A。