子宫腺肌症的大体和镜下特点及鉴别诊断意义？

题目

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第1题：

诊断子宫腺肌症的金标准是:()

A.病理检查

B.血清CA125：可升高(80%)

C.腹腔镜和宫腔镜检查

D.体征：子宫增大，球形，质硬

答案：A

第2题：

下列不是子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别依据的是

A、子宫肌瘤多无痛经
B、B超检查子宫肌瘤结节为边界清晰的局限性低回声区
C、子宫腺肌症子宫均匀增大，一般不超过2个月大小
D、子宫腺肌症常见增生期的子宫内膜腺体和间质
E、子宫腺肌症主要是瘀血凝聚胞宫，而子宫肌瘤不是

答案：E

解析：

第3题：

关于子宫腺肌症的鉴别诊断，下列哪一项描述不正确

A、需与子宫肌瘤鉴别

B、子宫腺肌症声像图在月经前后有变化

C、需与带蒂的子宫浆膜下肌瘤鉴别

D、子宫腺肌症无环状血流，可与子宫肌瘤鉴别

E、子宫腺肌症与子宫肌瘤可合并存在

参考答案：C

第4题：

前列腺周围导管和腺泡腺癌的大体、镜下特点？

正确答案:大体：发生在周围带，很少累及尿道周围。
镜下：
（1）组织结构：
①中等大小腺体
②小腺体
③单个细胞浸润（类似于乳腺的浸润性小叶癌）
④筛状型（类似于乳腺的筛状浸润癌）
（2）细胞形态：
核异形表现在核大、深染、外形不规则，最重要的是核仁明显。
（3）神经周浸润。

第5题：

下列各项与葡萄胎鉴别诊断无关的是？

A、过期流产
B、子宫肌瘤变性
C、子宫腺肌症
D、子宫内膜癌
E、子宫颈囊肿

正确答案:E

第6题：

该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁问肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别

A．子宫肥大症

B．卵巢肿瘤

C．盆腔炎性包块

D．子宫畸形

E．子宫腺肌病

正确答案：ABCDE

第7题：

子宫内膜异位症的病理、声像图表现及腺肌病的鉴别诊断要点是什么？

正确答案: 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织，生长在宫腔以外部位所引起的一种病变，异位的子宫内膜组织结构与在宫腔内的内膜相同。它可分内在性及外在性异位，外在性是指内膜异位在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、直肠、膀胱、腹膜等处。在病变区形成囊状包块，随月经周期反复出血，囊腔内血液越积越多，压力越来越大，内腔逐渐增大，可达5cm以上。因囊腔内为陈旧性血，似巧克力，故也称巧克力囊肿。
内在性子宫内膜异位症是子宫内膜由基底层向肌层生长，局限于子宫肌层，在子宫肌层散在分布，引起肌纤维组织的反应性增生，使子宫增大，又称为子宫肌腺病。还有的病灶集中在局部，形成瘤样。有的病灶可见散在多数含液性囊腔，腺肌病发病率较高，亦可同时合并外在性内膜异位。
声像图表现主要为：
（1）外在性子宫内膜异位可发生在盆腔任何部位，多见于卵巢、子宫直肠窝及骶韧带、直肠，还可在膀胱、切口
疤痕等处。囊肿大小与发生时间长短有关，大者可达7—8cm。囊壁较厚，其内透声差，可见细点状回声均匀分布，张力较大囊肿壁薄，透声较好、有的呈分隔状无回声区。内膜异位在子宫外脏器形成囊状包块内，还可呈分层状，上边为透声好的无回声区，下边为透声差的密集点状低回声区（为粘稠血液）。
（2）内在性子宫内膜异位（子宫肌腺病）：子宫增大变形，常呈球形增大，被膜光滑，内膜线向前移位。肌层组织回声粗糙，严重者其内可见散在的低回声及无回声区，无明显包膜。无回声区为小的囊状积血所致，随月经周期而变化。彩色多普勒周边无血流信号。如有腺肌瘤，则瘤体无包膜，回声较子宫肌瘤强。患者有痛经症状。
子宫腺肌病应与以下疾病鉴别：
（1）子宫肌瘤：多发性子宫肌瘤。子宫呈球形增大，也可正常大小，肌间可见多数散在低回声、高回声结节，有明显包膜。CDFI常能显示伸入内部的血流信号。而腺肌病则无完整包膜，CDFI可显示周边血流信号。两种疾病临床表现均有痛经症状，单靠声像图有时难以鉴别。
（2）巧克力囊肿需与粘液性囊肿、浆液性囊肿、畸胎瘤、异位妊娠包块、炎性包块、脓肿相鉴别。结合病史、声象图表现，有助于鉴别。
（3）功能失调性子宫出血：声像图表现为子宫体增大，肌间回声均匀，肌间回声较正常低。子宫内膜明显增厚，常伴有一侧或双侧卵巢内增大的囊泡。子宫内膜增厚可达2—2.5cm。边界清楚，边缘规整，呈梭型或瘤样高回声团。高回声团块内可见散在小的无回声区，为扩张的腺体。

第8题：

下列哪项与葡萄胎的超声鉴别诊断无关

A.过期流产

B.子宫腺肌症

C.子宫粘膜下肌瘤并部分囊样变性

D.宫腔积液

E.子宫绒毛膜上皮癌

正确答案：B

第9题：

子宫肌瘤与子宫腺肌病及腺肌瘤怎样鉴别？

正确答案: 两者均可以使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌病时；子宫常均匀增大，子宫肌瘤则表现子宫有局限性、质硬的结节状突起。后者多有继发性痛经，且进行性加重；子宫很少超过2～3个月妊娠大小，且有经期子宫增大，经后缩小之特征。

第10题：

下面哪一项与子宫肌瘤超声鉴别诊断无关（）。

A、子宫肥大症
B、子宫腺肌症
C、卵巢实质性肿瘤
D、子宫内膜增值
E、多囊卵巢

正确答案:E

子宫腺肌症的大体和镜下特点及鉴别诊断意义？

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