试述肝门静脉系。

题目

试述肝门静脉系。

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第1题：

简述肝门静脉与上、下腔静脉系间的吻合。

正确答案:（1）食管静脉丛：它位于食管下端及胃贲门处，它与胃左静脉吻合构成了肝门静脉与上腔静脉之间的交通。
（2）直肠静脉丛：位于直肠下段，汇入髂内静脉，与直肠上静脉有吻合，构成肝门静脉与下腔静脉之间的交通。
（3）脐周静脉网：位于脐周皮下组织内，借胸腹壁浅、深静脉分别注入腋静脉和股静脉，构成肝门静脉与上、下腔静脉之间的交通。

第2题：

体循环静脉包括（）

A、上腔静脉系
B、下腔静脉系
C、肺静脉
D、肝门静脉
E、心静脉系

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

原发性肝癌肝内转移最常见的途径是

A、肝动脉

B、肝静脉

C、淋巴管

D、胆管系

E、门静脉系

参考答案：E

第4题：

下腔静脉系中收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血液的血管组成肝门静脉系。

正确答案:正确

第5题：

试述肝门静脉的组成、收纳和主要属支。

正确答案: 肝门静脉由脾静脉与肠系膜上静脉汇合而成，收纳食管腹段至直肠上部，胆囊、脾、胰的静脉血。主要属支有脾静脉，肠系膜上、下静脉，胆囊静脉，胃左静脉，附脐静脉等。

第6题：

临床上肝硬化时肝门静脉高压患者常出现呕血、便血及脐周静脉曲张等表现，试根据肝门静脉系统的特点及肝门静脉系的交通解释上述现象？

正确答案:肝门静脉系收集腹腔内不成对脏器（肝、直肠下段除外）的血液回流，与上、下腔静脉系之间存在吻合网。肝门静脉系的静脉无静脉瓣，故当肝门静脉高压时，血液可通过这些吻合网经上、下腔静脉回心，短时期起到代偿作用，随病程延长，血流增加，可致吻合部位静脉曲张，甚至破裂出血。
①在食管下端及胃底，胃左静脉和胃短静脉与上腔静脉系奇静脉的食管静脉在粘膜下有吻合，当门静脉压增高，血液产生逆流，经胃左静脉至食管下端静脉丛，再由食管静脉、奇静脉回流到上腔静脉回心，可导致食管静脉丛曲张，破裂后，产生呕血。
②在直肠下端，肝门静脉属支肠系膜下静脉的直肠上静脉与下腔静脉系的髂内静脉的直肠下静脉之间有吻合，肝门静脉高压也会使血液逆流，通过直肠上静脉、直肠静脉丛、直肠下静脉至下腔静脉系回心。直肠静脉丛曲张，产生痔核、破裂、出血（便血）。
③肝门静脉的附脐静脉，在脐周与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉系交通，同时也可与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉系交通，在肝门静脉高压时，逆流血由附脐静脉至脐周静脉网，脐周上下的浅静脉，可发生曲张，在皮下可看见脐周弯曲的曲张静脉，临床上称为“海蛇头”。

第7题：

肝门静脉回流受阻时，肝门静脉系的血液经何具体途径流入上、下腔静脉？

正确答案:1.肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。
2.肝门静脉→脾静脉→肠系膜下膜静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉和肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
3.肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网，向上经胸腹静脉和
腹壁上静脉→胸外侧静脉和胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉；向下经腹壁浅静脉和腹壁下静脉→大隐静脉和髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉。

第8题：

试述肝门静脉合成处层面的结构。

正确答案: 此断层经第1腰椎间盘，关键结构：肝门静脉合成处、胰、网膜囊。
肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉，此合成处多在第一腰椎水平。肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志。在连续横断层中，自上而下，一般先切及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰头。胰头的右侧紧邻十二指肠降部，后方有胆总管下行和胰十二指肠后静脉弓。钩突伸至肠系膜上静脉后方。胰的前面与胃后壁相邻，两者间为网膜囊下隐窝。脾动、静脉行于胰体后缘，胰体跨越左肾的前面移行为胰尾。胰尾紧邻脾门，居脾肾韧带中。腹主动脉向两侧发出左、右肾动脉，左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行，三者之间的关系较为恒定。左、右膈脚居腹主动脉两侧，膈脚的后方可见交感干上的腰交感神经节。肝与右肾之间为肝肾隐窝。

第9题：

通过食管腹段的（）形成肝门静脉系的（）与上腔静脉系的（）和（）之间的交通。

正确答案:食管静脉丛；胃左静脉；奇静脉；半奇静脉

第10题：

肝门静脉系

正确答案:由肝门静脉及其属支组成，收集腹、盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。

试述肝门静脉系。

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