保险公司理赔程序的第2步是()。

题目

保险公司理赔程序的第2步是()。

  • A、赔偿给付保险金
  • B、损失通知
  • C、损余处理
  • D、代位追偿
  • E、进行损失调查
  • F、审核保险责任
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第1题:

人身保险理赔的机构或人员一般包括()。

①保险公司理赔机构②保险公司代理人③中国保监会及其派出机构④独立的理赔人

A.①③

B.①②③

C.①②④

D.②③④


参考答案:C

第2题:

保险理赔人员类型:一是保险公司的专职核赔人员; 二是保险代理人。前者接受保险公司的委托从事理赔工作,后者直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务。 ()


参考答案:错
【解析】P232 前者直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务,后者接受保险公司的委托从事理赔工作。

第3题:

团体保险理赔作业流程中经常遇到的风险有两类:一类是由于保险公司理赔延误或操作失误所致;另一类是源于客户对保单条款缺乏正确了解而导致的保险使用不当,甚至有意的欺诈行为。对于这两类风险,保险公司都建立了主动防范的措施,其中预防保险使用不当和保险欺诈行为的最好措施是()。

A、完善的理赔制度和程序

B、加强理赔人员的培训

C、建立适当的理赔准备金

D、建立严格的核保承保


参考答案:D

第4题:

什么是保险理赔?简述保险理赔的一般程序。


正确答案: (1)保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故导致损失后,对被保险人提出的索赔,请求进行赔偿处理的过程。
(2)一般程序:
1、接受损失通知书
2、审核保险责任
3、进行损失调查
4、赔偿给付保险金
5、损余处理
6、代位求偿

第5题:

下列哪项控制程序,在发现保险公司处理来自医院的电子住院理赔业务中存在的舞弊最为有效?

A.应用综合测试设施,对理赔金额的准确性进行测试
B.开发监控程序,确认各类投保人的异常理赔要求或异常理赔数量,供理赔部门调查使用
C.应用一般通用审计软件,核实理赔人员和投保人员的身份信息是否一致
D.开展舞弊调查,对所有的理赔业务进行跟踪

答案:B
解析:
选项A、C对于发现舞弊起不到任何作用;选项D,对所有的业务进行调查是不现实的,不符合成本效益原则。

第6题:

在财产与责任保险中,依据合同可同时为几家保险公司工作的理赔员是( )。

A.理赔代理人

B.理赔经纪人

C.公司理赔员

D.独立理赔员


正确答案:D

第7题:

保险公估人员的主要任务是( )。

A.对承保或理赔提出具体方案

B.具体承担公估项目操作

C.对保险公司的理赔技术进行辅导

D.对保险公司的理赔结果进行公证


参考答案:B

第8题:

保单理赔程序一般是依据()来解释的。

A.保险公司的规定

B.保单条款

C.投保人的意愿

D.保险法


参考答案:B

第9题:

下列对保捷贷理赔程序表述正确的包括()。

  • A、贷款逾期第80天,农业银行系统均会自动从保险公司理赔账户扣收该笔贷款的全部逾期本息及剩余本金
  • B、对理赔扣款成功的贷款,农业银行各经办行应及时向保险公司门店提交“加盖农业银行公章的账户还款记录或流水”等资料
  • C、保险公司及时将《理赔确认书》原件提交农业银行,经办人员按照档案管理的相关规定整理档案并归档
  • D、在理赔日T+8日内还有理赔款未到账的,总行系统将暂停该业务新贷款的发放且暂停期限不少于3个月

正确答案:A,B,C,D

第10题:

根据《关于公布保险理赔(给付)程序进一步做好理赔服务工作的通知》的要求,下列说法错误的()。

  • A、各保险公司应在公司外部网站上公布,并在各营业网点(包括代理网点)明显位置公示理赔(给付)服务的具体流程
  • B、保险公司在为客户办理索赔(申请保险金)手续时,对客户所需材料应当一次性采用书面或者口头形式告知
  • C、各保险公司应建立健全理赔(给付)服务的监督管理机制,建立健全理赔(给付)服务质量回访制度
  • D、各保险公司要对外公布理赔(给付)服务的投诉电话或联系方式,定期对保险消费者的投诉进行分析

正确答案:B

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