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在团体医疗保险中，发生合同约定医疗行为时，对造成医疗行为的原因不

题目

在团体医疗保险中，发生合同约定医疗行为时，对造成医疗行为的原因不作约束。就医行为既可以是内部疾病引发的，也可以是外部意外伤害事故引发的。但是，对内部疾病还有进一步的限制和约束。下列选项中属于此类约束的是（）。 ①不能是先天性疾病 ②必须是可治愈性疾病 ③必须是重大疾病 ④必须是偶发性疾病

  • A、①②④
  • B、①③④
  • C、②③④
  • D、①②③④
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

下列选项中，()是以排除基本医疗保险中的诸多限制为主要目的的团体健康保险产品。

A.团体医疗费用保险

B.团体补充医疗保险

C.团体特种医疗费用保险

D.团体丧失工作能力收入保险


参考答案：B

第2题：

在健康保险合同中，依约定的医疗行为为给付保险金的是( )

A.医疗保险

B.疾病保险

C.护理保险

D.收入保险


参考答案：A

第3题：

以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险是( )。

A.人寿保险

B.伤害保险

C.医疗保险

D.收入保障保险


参考答案：C

第4题：

在员福保单中，其中涉及医疗险产品有：（）

  • A、附加门（急）诊团体医疗保险
  • B、附加住院补充团体医疗保险
  • C、附加团体医疗保险
  • D、健康保障委托管理产品
  • E、团体长期医疗保险（A款）、团体长期医疗保险（B款）

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

在团体医疗保险中，发生合同约定医疗行为时，对造成医疗行为的原因不作约束。就医行为既可以是内部疾病引发的，也可以是外部意外伤害事故引发的。但是，对内部疾病还有进一步的限制和约束。下列选项中属于此类约束的是( )。

①不能是先天性疾病

②必须是可治愈性疾病

③必须是重大疾病

④必须是偶发性疾病

A.①②④

B.①③④

C.②③④

D.①②③④


参考答案：A
考点：团体健康保险概述。
解析：首先，先天性疾病属于确定的事实，不是风险，不能承保，因此要求不能是先天性疾病;其次，对于那种是确定的健康损害，也不属于风险，因此要求其必须偶发性疾病;再次，一般认识可保疾病应该有一个较为理想的生存率。此外，医疗保险一般不对发生的疾病是否属于重大疾病作要求。

第6题：

按保险合同约定的医疗行为发生为给付保险金条件，按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险是( )。

A.疾病保险

B.医疗保险

C.护理保险

D.失能收入保险


参考答案：B
解析：按保险合同约定的医疗行为发生为给付保险金条件，按约定对被保险人接受对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险是医疗保险。故B正确。

第7题：

在健康保险中,以保险公司约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险称为( )

A、医疗保险

B、费用保险

C、疾病保险

D、收入保险


正确答案：A

第8题：

医疗保险以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障。( )

A.对

B.错


参考答案：B

第9题：

医疗保险具有（）等特点。


A.医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据
B.医疗保险产品具有不同的分类方法
C.医疗保险风险因素多，经营管理复杂
D.医疗保险的给付期间可长可短
E.医疗保险的合同中通常设有免责期条款

答案：A,B,C
解析：
医疗保险具有如下三项特点：

1）医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关。

2）医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质，医疗保险可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的一系列商业医疗保险产品，是构建国家多层级医疗保障制度的重要组成部分，目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。

3）医疗保险风险因素多，经营管理复杂。保险公司为控制医疗保险的经营成本，鼓励医疗费用控制在合理的范围内，防治或降低被保险人的道德风险，通常在保险合同中规定免赔额、最高限额、共保比例等限制性条款。

而选项DE都是失能收入损失保险的特点。

第10题：

关于医疗保险，以下哪种说法是正确的（）

  • A、医疗保险分为定额式医疗保险和补偿式医疗保险：
  • B、根据合同约定，美容费用是可以得到医疗保险补偿的
  • C、医疗保险仅限老人投保

正确答案:B

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