较之其他险种,团体健康保险有较高的逆选择和道德风险,其核保标准也

题目

较之其他险种,团体健康保险有较高的逆选择和道德风险,其核保标准也更为严格。以下关于团体健康保险的核保因素的陈述,正确的是()。

  • A、相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
  • B、团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
  • C、投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
  • D、团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
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第1题:

在团体保险承保过程中, 若员工告知存在既往病史, 团体人寿保险合同将执行比团体健康保险合同更严格的可保性证明要求, 其核保结果也通常以整体拒保或责任拒保为主, 而非作为次标准体执行加费承保。( )


参考答案:正确

第2题:

健康保险经营中,()风险较为严重,导致健康保险的核保要比人寿保险和人身意外伤害保险严格得多。

A、逆选择

B、道德

C、医疗

D、疾病


答案:A

第3题:

以下关于团体保险核保过程中风险管理的陈述,正确的是()。

A、核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类

B、小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保

C、保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划

D、核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量


参考答案:A

第4题:

和个人健康保险相比较,团体健康保险的优势是( )

A、可避免逆向选择和道德风险

B、成本低

C、保费低

D、核保标准宽松

E、给付条件优厚


参考答案:AB

第5题:

在健康保险中,生存调查的主要功能是()。

A、辅助核保

B、保证保险公司的经营利润

C、防止逆选择

D、防止道德风险


答案:ABCD

第6题:

关于团体保险的特点, 下列陈述正确的有( ): ①团体成员均为被保险人; ②通过合理设置保险计划控制逆选择; ③要求团体雇主参与分担保险费; ④核保程序复杂; ⑤被保险人享有合同转换权。

A. ①②③④

B. ①②③⑤

C. ②③④⑤

D. ①②③④⑤


参考答案:B

第7题:

对于规模较小的健康保险投保团体,核保人员通常会采用与个人健康保险核保类似的方式来获取所需的核保资料;对于规模较大的健康保险投保团体,由于核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估,并不需要对每个团体成员进行逐一核保。()


参考答案:正确

第8题:

团体保险核保,区别于个人保险的核保,以下有关于团体保险核保特点的说法中,错误的是()。

A、团体保险核保主要考察团体中少部分非健康成员造成的理赔经验上的不利影响

B、团体保险核保关注投保团体的合规性和保单设计

C、团体保险核保的年度连续性较强

D、理赔记录是决定团体保险费率的关键因素


参考答案:A

第9题:

医疗保险是以被保险人的伤病罹患率为确定保险费率的基础,且容易发生逆选择,所以核保时更重视健康风险和道德风险的评估。( )

此题为判断题(对,错)。


参考答案:正确

第10题:

保险人为了防止团体的( ),对投保团体人寿保险的团体有较严格的标准规定。

A.高保额

B.逆选择

C.低保费

D.提前退保


参考答案:B
保险人为了防止团体的逆选择,对投保团体人寿保险的团体有较严格的标准规定。例如某保险公司为排除逆选择作出如下规定:若保费是由双方承担的,则全部合格职工中至少要有75%的人参加;若保费全部由雇主负担,则全部职工都必须参加保险。故本题选择B。

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