公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。

题目

公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

参考答案和解析
正确答案:正确
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第1题:

营销类理赔授权仅作意向性投标使用,不得用于处理实际理赔案件,被授权人不得代表公司向第三方做出任何理赔承诺或保证。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:正确

第2题:

在寿险理赔中,理赔人员根据保险合同以及类别划分进行理赔计算,缮制的单证包括()。

A、《理赔资料受理凭证》和《理赔计算书》

B、《理赔计算书》和《理赔案件处理呈批表》

C、《理赔资料受理凭证》和《理赔授权委托书》

D、《索赔申请书》和《理赔案件处理呈批表》


答案:B

第3题:

《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。

A.简易案件快速理赔流程

B.复杂案件理赔流程

C.人伤案件理赔流程

D.一般案件理赔流程


参考答案:ACD

第4题:

依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。但是,对于在当地影响重大的特殊理赔案件,报经总公司批准后,可以在系统外处理。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×
公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

第5题:

公司应定期或不定期开展理赔质量现场或非现场专项检查,包括对( )问题专项检查或评估。

A赔案质量

B理赔费用列支

C特殊案件处理

D理赔关键举措


参考答案:ABCD

第6题:

人身保险理赔的重要性体现为()。

①通过理赔,被保险人所享受的保险利益得到实现

②通过理赔,保险承保的质量得到检验

③通过理赔,赔款支出可以大幅削减

④通过优质理赔服务,树立公司形象

A.②③

B.①②③

C.①②④

D.②③④


参考答案:C

第7题:

保险公司应以支持公司理赔全过程、流程化、规范化、标准化运行管控为目标,统一规划、开发、管理和维护理赔信息系统。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第8题:

集中统一管理原则是指总公司统一制定理赔管理制度、规范理赔服务流程及标准,完善监督考核机制,应实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节和关键数据修改的总公司集中管控。()

此题为判断题(对,错)。


答案:对

第9题:

根据公司理赔省集中方案,需实现省集中操作进行管控的关键环节是()。

A.延时报立案

B.案件注销

C.通融赔案审核

D.估损金额调整


参考答案:A, B, C

第10题:

在寿险理赔中,理赔人员根据保险合同以及类别的划分进行理赔计算,缮制的单证包括( )。

A、《理赔计算书》、《理赔资料受理凭证》

B、《理赔计算书》、《理赔案件处理呈批表》

C、《理赔授权委托书》、《理赔资料受理凭证》

D、《理赔申请书》、《理赔案件处理呈批表》


参考答案:B

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