根据雇用及偿付医疗服务提供者的方式不同,健康维护组织(HMO)模式可分为()。 ①医疗机构集团模式 ②全职雇员模式 ③团体模式 ④个人医疗从业者协会模式 ⑤混合模式
第1题:
由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。
A.按病种付费
B.最低起付标准付费方式
C.按服务项目付费
D.按比例分担付费方式
E.总额预算方式
第2题:
健康维护组织根据雇佣及偿付医疗服务提供者的方式不同,可以分为以下()模式。
①全职雇员模式
②团体模式
③个人医疗从业者协会模式
④混合模式
A、①②③
B、①②③④
C、①②④
D、①③④
第3题:
商业健康保险是三边医疗市场重要的一环, 健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式( )。
① 实行医疗管理网络
② 通过合理的付费安排, 约束医疗提供者过度供给医疗服务
③ 建立医疗服务的审查机制, 制定医疗服务指南
④ 监督医生实施手术等医疗过程, 以降低诊疗费用
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②③④
第4题:
管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。
①直接向医疗服务提供者付费
②选择医疗服务提供者
③“看门人”的审查监督
④对医疗服务使用的审核
⑤风险分担和奖励机制
A.①②③④
B.②③④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
第5题:
管理式医疗组织不包括( )
A.健康维护组织(HMO)
B.优先医疗服务提供者组织(PPO)
C.服务点计划(POS)
D.互助性医疗服务提供者组织(EHO)
第6题:
管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():
①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;
②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;
③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;
④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。
A、①②
B、①③
C、②④
D、③④
第7题:
管理式医疗组织包括():①健康维护组织(HMO);②优先医疗服务提供者组织(PPO);③互助性医疗服务提供者组织(EHO);④服务点计划(POS);⑤宠物医院。
A、①②③
B、①②④
C、③④⑤
D、①③⑤
第8题:
在下列管理式医疗组织中,()的特征是参加者必须选择网络内的医院和医生,由门诊主治医生审查、决定并管理参加者是否需要接受专科医疗或住院医疗,参加者不按实际服务付费,支付固定保费。
A.健康维护组织
B.优先医疗服务提供者组织
C.排他性医疗服务提供者组织
D.服务点计划
第9题:
根据雇用及偿付医疗服务提供者的方式不同,健康维护组织(HMO)模式可分为( )。 ①医疗机构集团模式②全职雇员模式③团体模式④个人医疗从业者协会模式⑤混合模式
A.②③④⑤
B.①②③④
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
第10题:
在管理式医疗中,控制医疗费用的手段有( )
①偿付方式往往会有风险分担和节约有奖的机制
②监督医疗服务提供者
③“把关”医生审查并指导需要的病人接受专科或者住院治疗
④审核医药服务
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.①②③④