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女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8 年，长

题目

女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8 年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性浮肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelenborg试验（+ ）、Perthes试验（-），初步诊断是（）

  • A、原发性下肢静脉曲张
  • B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
  • C、下肢血栓性浅静脉炎
  • D、周围型下肢深静脉血栓形成
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第1题：

女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性浮肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trcndclenburs试验(+)、Pedhcs试验(-)。初步诊断是

A．原发性下肢静脉曲张

B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C．下肢栓塞性浅静脉炎

D．周围型下肢深静脉血栓形成


正确答案：A
解析：①Perthes试验阴性表明深静脉通畅无阻塞，因此首先可排除下肢深静脉血栓形成(D)的诊断。②下肢栓塞性浅静脉炎常有下肢浅静脉注射史，表现为浅静脉肿胀、充血，触痛明显，沿静脉走行分布，与本病表现完全不同，因此也可排除于答案外。③最容易混淆的答案就是A和B。原发性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全都好发于从事持久站立工作者，如售货员；都可表现为下肢浅静脉迂曲、扩张；都可表现为Trendelenburg试验阳性和Perthes试验阴性。其主要鉴别点是：原发性下肢静脉曲张病程缓慢，病情较轻，一般表现为下肢浅静脉迂曲、扩张，晚期病变累及交通静脉瓣膜，可出现足靴区皮肤营养性改变。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病情进展一般较快，病变稍重，早期就可表现为下肢浮肿，且皮肤营养性改变可累及小腿。可见根据试题所给条件，答案项AB均难排除。

第2题：

女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验（-）。初步诊断是

A.原发性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢栓塞性浅静脉炎
D.周围型下肢深静脉血栓形成
E.下肢动脉硬化性闭塞症

答案：A
解析：
“中年女性，长期站立工作，右下肢静脉迂曲、扩张多年，有下肢肿胀和皮肤营养性改变，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性”均提示该瓣膜功能不全。Perthes试验（-），说明该下肢深静脉通畅。所以应诊断为原发性下肢静脉曲张。因此选A。

第3题：

患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于

A、下肢静脉回流障碍疾病

B、下肢静脉倒流性疾病

C、动静脉瘘

D、静脉瘤

E、以上都不是


参考答案：B

第4题：

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（）。

  • A、动静脉瘘
  • B、下肢静脉倒流性疾病
  • C、下肢静脉回流障碍疾病
  • D、静脉瘤
  • E、以上均不是

正确答案:B

第5题：

女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。该病属哪一类疾病（）.

  • A、动脉瘤
  • B、动静脉瘤
  • C、下肢静脉倒流性疾病
  • D、静脉瘤
  • E、下肢静脉回流障碍性疾病

正确答案:C

第6题：

女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，轻度可凹性浮肿,近年来常有小腿皮肤瘙痒,色素沉着,检査Trendelenburg试验（+),Perthes试验（-）。初步诊断是
A.原发性下胺静脉曲张 B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢栓塞性浅静脉炎 D.周围型下肢深静脉血栓形成


答案：A
解析：
本例为长期站立的中年妇女，右下肢静脉迂曲、扩张8年,有下肢肿胀和皮肤营养性改变。加上Perthes试验阴性,可诊断为原发性下肢静脉曲张。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验）阳性提示该瓣膜功能不全。Perthes试验阴性提示下胺深静脉通畅，可排除下肢深静脉血栓形成。

第7题：

女性患者，32岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感 ，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)。
诊断可能是

A. 单纯性下肢肢静脉曲张
B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 动静脉瘘
E. 血栓性浅静脉炎

答案：A
解析：
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。
下肢深静脉血栓形成：大隐静脉瓣膜功能试验(-)，深静脉通畅试验(+)，
所以选A。

第8题：

女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验（-）。初步诊断是

A、原发性下肢静脉曲张

B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C、下肢栓塞性浅静脉炎

D、周围型下肢深静脉血栓形成

E、下肢动脉硬化性闭塞症


参考答案：A

第9题：

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有搔痒，逐渐加重，查：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（）

  • A、下肢静脉回流障碍疾病
  • B、下肢静脉返流性疾病
  • C、动静脉瘘
  • D、静脉瘤
  • E、以上均不是

正确答案:B

第10题：

女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。该患者可能发生的最严重的并发症是（）.

  • A、右踝关节强直
  • B、溃疡破裂出血
  • C、右下肢坏死
  • D、血栓性浅静脉炎
  • E、小腿溃疡

正确答案:B

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