一般资料：求助者，女性，23岁，个体商贩。 案例介绍：求助者家在农村，初中未毕业就开始务农。20岁结婚，近一年多在经商。三天前不明原因突然情绪激动，不停地说话，哭泣不止，被家属送来求助。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：你今天来需要我向你提供什么帮助？求助者：我好几次看见狗吃小孩，所以特别害怕。心理咨询师：狗吃小孩？ 求助者：狗也吃我，我害怕不敢还手。心理咨询师：你害怕什么？ 求助者：城里的帅哥都喜欢我，不让我上学。可我不能为谈恋爱就不上学了。心理咨询师：你怎么知道有人喜欢你？

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
初步诊断结果是精神病性障碍。求助者本人无自知力，应该告知家属。咨询师若将诊断结果透露给邻居和同事，违背了保密原则。

知识点： 心理诊断技能 /会谈法
初诊阶段，咨询师可以进行摄入性会谈、测验和整理临床资料。精神病性障碍不属于咨询范围，不能指定咨询方案。

【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。临床上较常见的是幻听，幻视次之。幻听包括言语与非言语性幻听。常见言语性幻听，可分为命令性、评论性、争论性幻听。缺乏具体形态和明确结构的幻视叫原始性幻视。幻视也可以和外界事物的形象一样。被害妄想指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。夸大妄想指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。本题中马某说“看到车里有鱼······”，是感知障碍中的幻视。故答案为D。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“被害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“嫉妒妄想”指求助者坚信配偶对其不忠，另有外遇。本案例中马某说“鱼拿棒子打我”属于被害妄想。故答案为B。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】详解见上题。马某说“他们知道我要来城里，就不去别的地方了，早早地就来等我了”，属于钟情妄想的一种异常心理状态。故答案为A。
【考察重点】异常心理状态各种妄想的判断与识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“物理影响妄想”指求助者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义。本题干马某说家是“市委大院的”，属于夸大妄想。故答案为C。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】从案例资料分析可以看出，求助者出现了幻觉、妄想等异常心理症状。在判断心理正常与心理异常的原则中，有一类叫做常识性的区分，咨询师为了进一步考证求助者的异常心理，询问马某今天是几号，可以考虑是想了解马某的常识。根据基础心理学知识中对时间知觉的定义：时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映，很明显咨询师不是考察马某的时间知觉。智商对判断是否有精神病性症状不具有意义，因此答案为B。
【考察重点】对保密原则的理解【试题解析】咨询师在初诊接待中向求助者说明保密原则及保密例外，保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定。对于求助者暴露的所有内容及与心理咨询师接触的过程，没有征得求助者同意都属于保密的范围。但当涉及司法、伦理或法律诉讼、保密问题限制、对自身或他人造成伤害、危及生命的传染病等情况时，可考虑保密例外，但要将泄密程度控制在最小范围内。本案例中求助者已出现了幻觉、妄想等精神病性症状，要考虑保密例外，告诉其家属，但要将泄密程度控制在最小范围内，故对马某的邻居和同行要保密，另外，由于求助者本人已无自知力，也不能告诉，故答案为BD。
【考察重点】对求助者的初步诊断【试题解析】根据病与非病三原则判断，求助者主客观不统一，已出现幻觉、妄想等精神病性症状，无自知力，故可初步诊断为精神分裂症。故答案为D。

知识点： 心理诊断技能 /会谈法
定向力（orietation）指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
严重心理问题的诊断要点是：由重大现实问题引发（爸爸去世，自己心脏也不好），情绪泛化（每天提心掉胆）。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
各种妄想属于思维内容障碍；幻觉属于，知觉障碍。

【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。临床上较常见的是幻听，幻视次之。幻听包括言语与非言语性幻听。常见言语性幻听，可分为命令性、评论性、争论性幻听。缺乏具体形态和明确结构的幻视叫原始性幻视。幻视也可以和外界事物的形象一样。被害妄想指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。夸大妄想指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。本题中马某说“看到车里有鱼······”，是感知障碍中的幻视。故答案为D。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“被害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“嫉妒妄想”指求助者坚信配偶对其不忠，另有外遇。本案例中马某说“鱼拿棒子打我”属于被害妄想。故答案为B。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】详解见上题。马某说“他们知道我要来城里，就不去别的地方了，早早地就来等我了”，属于钟情妄想的一种异常心理状态。故答案为A。
【考察重点】异常心理状态各种妄想的判断与识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“物理影响妄想”指求助者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义。本题干马某说家是“市委大院的”，属于夸大妄想。故答案为C。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】从案例资料分析可以看出，求助者出现了幻觉、妄想等异常心理症状。在判断心理正常与心理异常的原则中，有一类叫做常识性的区分，咨询师为了进一步考证求助者的异常心理，询问马某今天是几号，可以考虑是想了解马某的常识。根据基础心理学知识中对时间知觉的定义：时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映，很明显咨询师不是考察马某的时间知觉。智商对判断是否有精神病性症状不具有意义，因此答案为B。
【考察重点】对保密原则的理解【试题解析】咨询师在初诊接待中向求助者说明保密原则及保密例外，保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定。对于求助者暴露的所有内容及与心理咨询师接触的过程，没有征得求助者同意都属于保密的范围。但当涉及司法、伦理或法律诉讼、保密问题限制、对自身或他人造成伤害、危及生命的传染病等情况时，可考虑保密例外，但要将泄密程度控制在最小范围内。本案例中求助者已出现了幻觉、妄想等精神病性症状，要考虑保密例外，告诉其家属，但要将泄密程度控制在最小范围内，故对马某的邻居和同行要保密，另外，由于求助者本人已无自知力，也不能告诉，故答案为BD。
【考察重点】对求助者的初步诊断【试题解析】根据病与非病三原则判断，求助者主客观不统一，已出现幻觉、妄想等精神病性症状，无自知力，故可初步诊断为精神分裂症。故答案为D。

知识点： 变态与健康心理学 /感知障碍
幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。看见狗吃小孩，是幻觉，幻觉根绝感觉器官的不同，分为幻听、幻视、幻嗅等。看见狗吃小孩，是幻视。

【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。临床上较常见的是幻听，幻视次之。幻听包括言语与非言语性幻听。常见言语性幻听，可分为命令性、评论性、争论性幻听。缺乏具体形态和明确结构的幻视叫原始性幻视。幻视也可以和外界事物的形象一样。被害妄想指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。夸大妄想指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。本题中马某说“看到车里有鱼······”，是感知障碍中的幻视。故答案为D。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“被害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“嫉妒妄想”指求助者坚信配偶对其不忠，另有外遇。本案例中马某说“鱼拿棒子打我”属于被害妄想。故答案为B。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】详解见上题。马某说“他们知道我要来城里，就不去别的地方了，早早地就来等我了”，属于钟情妄想的一种异常心理状态。故答案为A。
【考察重点】异常心理状态各种妄想的判断与识别【试题解析】各种妄想的不同表现形式描述如下：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情。“夸大妄想”指求助者夸大自大的财富、地位、能力、权利等。“物理影响妄想”指求助者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义。本题干马某说家是“市委大院的”，属于夸大妄想。故答案为C。
【考察重点】异常心理状态的判断与识别【试题解析】从案例资料分析可以看出，求助者出现了幻觉、妄想等异常心理症状。在判断心理正常与心理异常的原则中，有一类叫做常识性的区分，咨询师为了进一步考证求助者的异常心理，询问马某今天是几号，可以考虑是想了解马某的常识。根据基础心理学知识中对时间知觉的定义：时间知觉是对物质现象的延续性和顺序性的反映，很明显咨询师不是考察马某的时间知觉。智商对判断是否有精神病性症状不具有意义，因此答案为B。
【考察重点】对保密原则的理解【试题解析】咨询师在初诊接待中向求助者说明保密原则及保密例外，保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定。对于求助者暴露的所有内容及与心理咨询师接触的过程，没有征得求助者同意都属于保密的范围。但当涉及司法、伦理或法律诉讼、保密问题限制、对自身或他人造成伤害、危及生命的传染病等情况时，可考虑保密例外，但要将泄密程度控制在最小范围内。本案例中求助者已出现了幻觉、妄想等精神病性症状，要考虑保密例外，告诉其家属，但要将泄密程度控制在最小范围内，故对马某的邻居和同行要保密，另外，由于求助者本人已无自知力，也不能告诉，故答案为BD。
【考察重点】对求助者的初步诊断【试题解析】根据病与非病三原则判断，求助者主客观不统一，已出现幻觉、妄想等精神病性症状，无自知力，故可初步诊断为精神分裂症。故答案为D。