案例七 一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
社会功能没有提到，时间也没有提到。按照痛苦程度：求助者难下决心，觉得无助，内心苦恼，情绪低落，同时情绪未见泛化，初步判断为是一般心理问题。

根据案例，求助者的躯体症状包括头晕、全身乏力、很难人睡等，而且求助者是主动来做心理咨询的，自知力表现完整，因此BC两项已经涉
及。

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
心理咨询的近期目标是解决求助者的情绪问题和认知问题，远期目标是激发求助者潜能、促进求助者的心理健康、完善和发展求助者的人格。本案例中，首先应该改善和缓解紧张情绪。然后引导求助者解决内心冲突。

求助者有自知力，且主动求医，故排除D项精神类疾病；求助者虽表现出焦虑情绪，但却有其客观因素，求助者害怕自己得病，过于关注身体，导致焦虑，故不是情感性障碍；求助者的心理问题是在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，故本例求助者最可能的诊断是一般心理问题。

(1)求助者因冠心病住院，目前已经稳定。说明求助者目前的躯体状况。
(2)一周前······去世，说明这件事可能是求助者心理问题的原因。
(3)求助者当晚的躯体症状：胸闷、心慌、入睡困难、自认为病情加重、心电监护无异常，说明求助者的躯体症状可能是由于病友的死亡而担心自己病情恶化的心理原因引起的。
(4)求助者的情绪症状：情绪低落、愁眉不展（发愁）、不甘心。
(5)求助者目前的躯体症状：茶饭不香（胃口差）。睡眠差。
(6)求助者家属要求医院心理科协助治疗。说明求助者被动求医。
求助者睡眠差或入睡困难，但不等同于长期失眠。
求助者情绪低落、发愁均是由于担心自己也会因为冠心病而死亡引起的，主导情绪是焦虑，而不是抑郁。
求助者的心理问题是由病友突然死亡诱发的，是有具体原因的，而且疾病对自己来说是一件很大的事情，具有道德性，属于常形冲突。
心理咨询师在初诊接待中应该重点询问冠心病的检查结果，是否确有实质性疾病，以及求助者对冠心病的体验，是否经常会有胸闷、心慌。还要了解一下求助者的成长史，在成长的过程中有无对死亡形成的阴影。
初步诊断的依据应该是时间一周，形成心理问题有具体的原因，刺激事件的强度比较大，排除神经症性问题，冠心病病情稳定，排除躯体疾病。无幻觉妄想，排除精神病性问题。
求助者害怕死亡，但又无法说出，因此即便咨询师从各方面分析出求助者的心理原因，也应该对求助者进行保密。求助者的心理问题原则上只要求助者冠心病的病情稳定，遵医嘱服药就可以了，服药剂量调整不属于心理咨询师的关注内容。

咨询过程的七个阶段包括：
第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段。
第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。
第七阶段：由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，
例如关注、接纳等已不再看得那么重要。

心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样涉及心理诊断。咨询师收集到的所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、个人恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列。另外，对求助者的心理测量结果和诊断也属保密范围之内。

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
求助者认为母亲非常不容易，应该好好孝顺母亲。求助者从大学到现在几次恋爱都因母亲不同意未果。这句话应该是重点啊。应该好好孝顺母亲而不是愚孝。认知不清晰要问清楚。因为认知特点和行为模式要重点收集。

知识点： 心理咨询技能 /建立关系
尊重是良好咨询关系的基础，咨询师没有耐心，就没有尊重求助者。热情是心理咨询师有耐心，使求助者感到温暖，共情是把握求助者内心世界。积极关注是要关注求助者积极、光明、正性的一面。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
因为现实问题冠心病引发，属于常形，时间一周。变形的心理冲突：心理与实际处境不相符合，并且没有道德色彩。常形的心理冲突：心理与现实相符合，具有道德色彩。变形心理冲突的特点是，自己和自己过不去。