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男性3岁。咳嗽半月余来诊，不发热，无其他症状，结核菌素试验硬结直

题目

男性3岁。咳嗽半月余来诊，不发热，无其他症状，结核菌素试验硬结直径20mm，X线胸片未见异常，诊断为结核感染。宜采用哪项处理（）

  • A、用INH治疗l～2个月 
  • B、用INH治疗3～5个月 
  • C、用INH治疗6～9个月 
  • D、用INH治疗10～12个月 
  • E、用INH+SM治疗6～l2个月 
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

2岁患儿，结核菌素试验硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确

A、定期复查结核菌素试验

B、定期拍胸部X线片

C、应用异烟肼治疗3～5个月

D、应用异烟肼治疗9～12个月

E、应用异烟肼+利福平治疗6个月


参考答案：D

第2题：

(94～95题共用题干)

1岁小儿，间断发热，伴痉挛性咳嗽半月余，夜间多汗，生后未种卡介苗，体温38.2℃，X线胸片：可见“哑铃状”双极阴影

94．何种检查对诊断最有帮助

A．胸部CT

B．血培养

C．支原体抗体

D．血沉

E．结核菌素试验


正确答案：E

结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。

第3题：

男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎()。

A.带金属调咳嗽

B.刺激性咳嗽

C.痉挛性咳嗽

D.进食时咳嗽

E.干咳


正确答案：C

第4题：

（共用题干）患儿女，5岁。因消瘦，乏力1月余，伴低热来诊。查体：右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验：红硬结直径20mm，胸片：右中上肺见双极影。

首选的护理诊断是（ ）。

A.活动无耐力
B.潜在并发症：抗结核药物副作用
C.继发感染
D.营养失调
E.知识缺乏

答案：A
解析：
该患儿消瘦，乏力1月余，首优的护理问题是活动无耐力。

第5题：

结核菌素试验结果（+++）是指局部

A、硬结直径20mm

E、硬结直径>20mm伴水泡


参考答案：D

第6题：

男性1岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史，胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，l：2000结核菌素试验硬结直径12mm，血沉35mm/h，对本病人最适合的处理（ ）。

A．支气管镜下取异物治疗

B．抗生素治疗

C．抗结核治疗

D．红毒素治疗

E．肺门部断层显像


正确答案：C

第7题：

男性患者,55 岁,咳嗽、痰中带血、气短 2 月余,无发热,抗菌治疗无效,胸部 X 线检查右肺门阴影增大,血沉 16mm／h,结核菌素试验(－),诊断首先考虑()

A.何杰金病

B.结节病

C.中心型肺癌

D.肺门淋巴结核

E.肺动脉扩张


【答案】C【解析】老年患者，咳血首先考虑肿瘤，尤其患者抗菌治疗无效及结核菌素试验阴性。

第8题：

男性，21岁，发热、咳嗽、乏力2周。1周来出现气短，胸部X线提示右侧中等量胸腔积液，判断其积液性质最可靠的诊断方法是

A、血T-SPOT

B、超声检查

C、胸部CT

D、胸水相关检查

E、结核菌素试验


参考答案：D

第9题：

3岁小儿，间断发热，伴痉挛性咳嗽、声音嘶哑半月余，夜间盗汗，生后未种卡介苗，体温38.7℃，X线胸片：可见"哑铃状"双极阴影。

何种检查对诊断最有帮助
A.纤维支气管镜
B.酶联免疫吸附试验
C.胸部X线
D.血沉
E.结核菌素试验

答案：E
解析：
1.结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。
2.异烟肼(INH)和利福平(RFP)属于全杀菌药，对细胞内外处于生长繁殖期的细菌及干酪病灶内代谢缓慢的细菌均有杀灭作用，且在酸性和碱性环境中均能发挥作用；对于活动期肺结核患儿可采用短程疗法：如2HRZ/4HR（数字为月数）。

第10题：

结核菌素试验结果(+++)是指局部

A.硬结直径<5mm
B.硬结直径5～9mm
C.硬结直径10～19mm
D.硬结直径<20mm
E.硬结直径<20mm伴水疱

答案：E
解析：
此题考查结核菌素试验的结果判断。PPD试验应在注射后48～72小时观察结果（此为重点考点之一），注射部位皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为(+)，10～19mm为(++)，大于等于20mm或虽<20mm但伴有水疱、坏死等为(+++)。

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