李先生,60岁,因"发现黄疸2个月,伴进行性加重10天"入

题目

李先生,60岁,因"发现黄疸2个月,伴进行性加重10天"入院,诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术治疗,病人术后第5天出现发热,体温38.5℃,伴明显腹痛、腹胀,腹腔引流管引流量增加,为无色水样液体。 此病人最可能出现的并发症是()

  • A、胆瘘
  • B、胰瘘
  • C、肠瘘
  • D、膈下脓肿
  • E、肠梗阻
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第1题:

(题干)患者,男性,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能的诊断是A.胆石症

B.壶腹部癌

C.胰腺癌

D.肝癌

E.胆道蛔虫

有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:C

第2题:

新生儿梗阻性黄疸的特点不包括

A、进行性加重的黄疸

B、大便进行性变浅白

C、尿中尿胆素阳性

D、肝增大

E、伴营养、发育障碍


参考答案:C

第3题:

新生儿生理性黄疸多在

A.生后第5~10,天出现黄疸,2周左右消退

B.生后第2~5天出现黄疸,2周左右消退

C.生后24小时内出现黄疸,3天内进行性加重

D.生后第5~7天出现黄疸,10天后渐退

E.生后7天后出现黄疸,呈进行性加重


正确答案:B
B。足月儿生后2~3天出现黄疸, 4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周。

第4题:

李先生,60岁,因"发现黄疸2个月,伴进行性加重10天"入院,诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术治疗,病人术后第5天出现发热,体温38.5℃,伴明显腹痛、腹胀,腹腔引流管引流量增加,为无色水样液体。此病人最可能出现的并发症是A、胆瘘

B、胰瘘

C、肠瘘

D、膈下脓肿

E、肠梗阻

为进一步明确诊断,首选的检查是A、腹部平片

B、腹部彩超

C、血清淀粉酶含量检测

D、引流液淀粉酶含量检测

E、引流液酸碱度检测

为保护瘘口周围的皮肤,可选用的药物是A、氧化锌软膏

B、33%硫酸镁溶液

C、利多卡因

D、地塞米松软膏

E、红霉素软膏


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第5题:

女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.癌性阻塞性黄疸

D.结石阻塞性黄疸

E.肝内胆汁淤积性黄疸


正确答案:C
Courvisier征:患者表现有黄疸,胆囊显著肿大,无压痛,常见于胰头癌。该患者为慢性病程,黄疸呈进行性加重,伴乏力、消瘦,Courvisier征阳性,故考虑为癌性阻塞性黄疸。

第6题:

新生儿梗阻性黄疸的特点除外( )。

A、肝增大

B、进行性加重的黄疸

C、尿中尿胆素阳性

D、大便进行性变浅白

E、伴营养、发育障碍


参考答案:C

第7题:

患者,男性,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能的诊断是A、胆石症

B、壶腹部癌

C、胰腺癌

D、肝癌

E、胆道蛔虫

有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C、黄疸以间接胆红素增高为主

D、黄疸常伴皮肤瘙痒

E、黄疸常伴陶土样大便


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第8题:

男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

1、该患者最可能诊断是()

A、胆石症

B、壶腹部癌

C、胰腺癌

D、肝癌

E、胆道蛔虫

2、有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确()

A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C、黄疸以间接胆红素增高为主

D、黄疸常伴皮肤瘙痒

E、黄疸常伴陶土样大便


参考答案:CC


第9题:

胎黄伴肝脏进行性肿大,大便灰白,黄疸逐渐加深。多因( )


正确答案:E

第10题:

可出现胆囊显著肿大无压痛,伴黄疸进行性加重的疾病是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎

可出现胆囊显著肿大无压痛,伴黄疸进行性加重的疾病是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆结石

D.胆囊癌

E.胰头癌


正确答案:E
考点:胰头癌的临床特征。

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