患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院

题目

患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。服用上述首选药物时需特别注意()

  • A、牙龈纤维增生
  • B、呼吸抑制
  • C、血象和肝功
  • D、神经精神异常
  • E、物质代谢和水盐代谢紊乱
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第1题:

患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是()

  • A、原发性三叉神经痛
  • B、继发性三叉神经痛
  • C、鼻旁窦炎
  • D、舌咽神经痛
  • E、非典型面痛

正确答案:A

第2题:

患者,女,64岁,因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为()

  • A、神经营养药
  • B、苯妥英钠
  • C、激素类
  • D、卡马西平
  • E、山莨菪碱

正确答案:D

第3题:

简要病史:女性,32岁,反复发作性心悸2年,加重1天急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动,精神紧张,感染,劳累。(1分)②心悸:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律。加重或缓解因素。(3分)③伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难,有无双下肢水肿,有无易饥消瘦,多汗。(3分)④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片。(1分)②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无心脏疾病病史,有无甲状腺功能亢进症,贫血病史,有无结核病,支气管哮喘病史,有无烟酒嗜好,月经婚育史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

患者,女,52岁,反复左侧颜面部疼痛3年,疼痛呈抽搐性,间歇发作,此次再发加重。呈持续性,间歇加重,抽搐性、刀割样,自觉左耳有耳鸣。查见:疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 MRI所见:左侧是桥脑角占位,境界清楚,加强相见高信号,请提出诊断,并给出治疗方法?


正确答案: 诊断:左侧桥脑角肿瘤(神经鞘膜瘤),继发性三叉神经痛。治疗方法:手术治疗。

第5题:

女性,59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病,除外()

  • A、多发性硬化
  • B、小脑脑桥角部脑膜瘤
  • C、颅底动脉瘤
  • D、听神经瘤
  • E、重症肌无力眼肌型

正确答案:E

第6题:

患者,女,52岁,反复左侧颜面部疼痛3年,疼痛呈抽搐性,间歇发作,此次再发加重。呈持续性,间歇加重,抽搐性、刀割样,自觉左耳有耳鸣。查见:疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 该病例可能的诊断是什么?为进一步明确诊断应行哪些必要的检查?应选择哪类必要的治疗药物?


正确答案: 可能的诊断:三叉神经痛;进一步应行检查:头颅MRI;必要的治疗药物:卡马西平或苯妥英钠,曲马朵或羟考酮。

第7题:

患者女,有哮喘病史.此次因再次发作而入院,哮喘的典型症状是()

  • A、反复发作的吸气性呼吸困难
  • B、反复发作的呼气性呼吸困难
  • C、反复发作的混合性呼吸困难
  • D、一过性的吸气性呼吸困难
  • E、一过性的混合性呼吸困难

正确答案:B

第8题:

患者,女,64岁,因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是A、原发性三叉神经痛

B、继发性三叉神经痛

C、鼻旁窦炎

D、舌咽神经痛

E、非典型面痛

治疗此疾病的首选药物为A、神经营养药

B、苯妥英钠

C、激素类

D、卡马西平

E、山莨菪碱

服用上述首选药物时需特别注意A、牙龈纤维增生

B、呼吸抑制

C、血象和肝功

D、神经精神异常

E、物质代谢和水盐代谢紊乱


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第9题:

女,50岁,左枕颞部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。此患者急性发作期治疗错误的是()。

  • A、静滴甘露醇
  • B、类固醇激素
  • C、阿司匹林
  • D、双氢麦角碱
  • E、星状神经节阻滞

正确答案:B

第10题:

患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。如果该患者为首次发作,最有可能的病因是()

  • A、原发性
  • B、颅内肿瘤
  • C、脑血管病
  • D、颅内感染
  • E、脑变性疾病

正确答案:D

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