髓室底

此题考查恒芽髓腔的应用解剖。①上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。②上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作稂管治疗时操作方便，效果较好。③上领切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。④下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。⑤下颌切牙因根管较小，根管侧壁厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。⑥上颌前磨牙近远中径在耠面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。⑦上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。⑧上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。⑨下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓;作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。⑩上颌第一、第二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。上颌第一、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从給面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“C”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室.底。下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜。即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应从拾面偏向颊尖处;若在拾面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。

与面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶；髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角；与髓室顶相对应的髓室壁称为髓室底；与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁为髓室壁；髓室底上髓室与根管的移行处为根管口。

乳牙髓室底常有副根管达根分叉处，当牙髓感染时，易引起根分叉处的骨质破坏。

下颌磨牙髓腔近远中切面观，髓室的近远中径>颊舌径，近中髓角高于远中髓角，近舌髓角最高。髓室顶嵴髓室底均凸向髓室，髓室顶最凸处约与颈缘平齐，髓室底在颈缘下2mm，髓室底距根分叉处2mm。A、C、D、E答案均不对，故本题选B。