男,25岁,于6月去海南岛旅游回南昌2周,高热5天,伴发冷

题目

男,25岁,于6月去海南岛旅游回南昌2周,高热5天,伴发冷、寒战,继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理,体温有短暂下降后以上症状又复现,每日无规律发作,病后3天出现剧烈头痛,谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。 查体:血压正常,神志不清,颈项强直,克、布氏征阳性,巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm, 实验室检查:外周血象:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.18,单核细胞0.04,脑脊液:压力稍高,细胞数0.04×109/L,生化检查结果正常,尿、粪常规正常。 简述处理原则。

参考答案和解析
正确答案: 处理原则:①对症:脱水:用20%甘露醇,改善微循环:用低分子右旋糖酐;②病原治疗:控制症状:用奎宁静滴,12小时后重复1次,清醒后改口服。
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第1题:

患者,男,25岁,于8月份突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作一次,已2周。血涂片查到疟原虫,经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解。为防止复发,应采用的药物是

A、奎宁

B、乙胺嘧啶

C、甲氟喹

D、青蒿素

E、伯氨喹啉


参考答案:E

第2题:

患者,男,25岁,于8月份突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作一次,已2周。血涂片查到疟原虫,经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解。为防止复发,应采用的药物是

A.奎宁
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉

答案:E
解析:
伯氨喹啉能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播。故E正确。而奎宁、青蒿素、甲氟喹等能迅速杀灭红内期原虫,治疗疟疾急性发作,控制疟疾症状。奎宁目前耐药性较高,目前已较少应用。青蒿素和甲氟喹用于耐氯喹疟疾发作的治疗。但它们不能杀灭红细胞外期原虫及配子体,不能阻止复发,故不能用作疟疾的预防和阻断传播。乙胺嘧啶对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用,但对红内期的抑制作用则不显著,可用于疟疾预防,但不能防止疟疾患者的复发。故选E。

第3题:

男,25岁,于8月份突然发病,表现为发冷,寒战、高热,大汗,隔日发作已服氯喹控制,为预防

A.甲氟喹

B.青蒿素

C.乙胺嘧啶

D.伯安喹

E.奎宁


正确答案:D

第4题:

太平天国定都于()

  • A、金田
  • B、南京
  • C、北京
  • D、南昌

正确答案:B

第5题:

患者,男,16岁。因外出郊游回家后遂发热头痛,5天来高热持续不退,烦躁不安,昨日并见手足抽搐,大便已3日未解,舌绛而干,脉弦而数。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


正确答案: 辨证:肝经热盛,热极动风,兼热结阳明。
治法:凉肝熄风,增液舒筋,兼泻下热结。
处方:羚角钩藤汤加味。羚羊角4.5g(先煎)、钩藤9g、桑叶6g、菊花9g、川贝母12g、生地黄15g、生白芍9g、淡竹茹15g、茯神木9g、大黄6g、甘草3g;水煎服
方义分析:方中以羚羊角凉肝熄风;钩藤清热平肝,熄风止痉,共为君药。桑叶、菊花清热平肝,以加强凉肝熄风之效,用为臣药。生地凉血滋阴,白芍养阴泄热,二药合甘草酸甘化阴,养阴增液,舒筋缓急,加强熄风止痉之功;茯神木平肝,宁心安神;川贝母、竹茹清热化痰;大黄泻热通便,并导热下行,以上俱为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,共奏凉肝熄风、增液舒筋、泻下热结之功。

第6题:

26岁男患者,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC 5.0X109/L,N 0.68,L 0.32,Hb100g/L,血培养(-),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞型白血病


答案:B
解析:
间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾典型表现。

第7题:

男,25岁,于6月去海南岛旅游回南昌2周,高热5天,伴发冷、寒战,继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理,体温有短暂下降后以上症状又复现,每日无规律发作,病后3天出现剧烈头痛,谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。 查体:血压正常,神志不清,颈项强直,克、布氏征阳性,巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm, 实验室检查:外周血象:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.18,单核细胞0.04,脑脊液:压力稍高,细胞数0.04×109/L,生化检查结果正常,尿、粪常规正常。 该患者最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?


正确答案: 诊断:该患者最可能的诊断为脑型疟疾。
诊断依据:①流行病学资料:发病前到过疟疾流行区;②发作性寒战、高热、大汗热退的临床过程,但间歇期不规则;③有中枢神经系统症状如抽搐、昏迷和脑膜刺激征阳性;④脾脏肿大;⑤贫血。

第8题:

男,25岁。于8月份突然发病,发冷,寒战、高热、大汗,隔日发作已服氯喹控制,血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后病情缓解。为防止复发,应联合应用的药物是

A、乙胺嘧啶

B、奎宁

C、青蒿素

D、伯氨喹

E、甲氟喹


参考答案:D

第9题:

疟疾的一次典型发作表现为()

  • A、高热、出汗
  • B、发冷、高热、出汗退热
  • C、发冷、高热、呕吐
  • D、恶心、呕吐、发热

正确答案:B

第10题:

江西第一家旅行社是()

  • A、国旅南昌分社
  • B、国旅江西分社
  • C、中旅江西分社

正确答案:A

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