患者女,46岁,因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min

题目

患者女,46岁,因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月,30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体:T36.5℃,P56次/min,R20次/min,BP130/90mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.0cm,硬度近似软骨,有弹性;双瞳孔不等大,球结膜水肿;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。应立即给予的治疗措施有(提示裂隙灯检查:可见一浅灰色圆形囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI:脑实质内长T1、长T2小囊状信号;头节表现为一侧囊壁上的点状结构,囊壁和头节呈等T1、等T2信号,囊壁光滑,边缘清晰可见,囊周、中无水肿,增强扫描囊壁及头节强化;第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡,囊内的头节伴有不同程度的积水,囊壁与周围脑脊液的分界清楚,增强扫描后囊壁轻度强化。)()

  • A、吡喹酮
  • B、20%甘露醇
  • C、阿苯达唑
  • D、地西泮
  • E、眼科手术
  • F、苯妥英钠
  • G、伯氨喹啉
  • H、颅脑开窗减压术
参考答案和解析
正确答案:B,H
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第1题:

男性患者,43岁,既往无任何神经系统症状,8小时前突发剧烈头痛,伴喷射状呕吐,肢体活动无障碍。应首选以下哪种检查

A.头颅X线平片

B.穿颅多普勒

C.CT

D.MRI

E.DSA


正确答案:C

第2题:

患者男,37岁,因“急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。2年前发现头颈、躯干皮下和肌肉结节,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐。6个月前诊断为囊尾蚴病,未经治疗。30 min前急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。患者常有颈强直,强迫头位。既往无其他病史。查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大小、圆形或卵圆形、直径0.5~1.0 cm结节,硬度近似软骨,有弹性;双侧瞳孔不等大,结膜水肿,眼底检查视网膜静脉扩张,视盘充血、边缘模糊;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。患者病情变化的原因可能是A、脑炎

B、脑膜炎

C、布伦斯综合征(Bruns syndrome)

D、脑出血

E、颅内压增高综合征

为明确诊断应立即进行的检查是A、腰椎穿刺

B、囊尾蚴循环抗体检测(CAb)

C、囊尾蚴循环抗原检测

D、皮下结节活检

E、颅脑CT或MRI

应选择的治疗是A、吡喹酮

B、阿苯达唑

C、开颅手术

D、20%甘露醇

E、地塞米松


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第3题:

患者,女,40岁。既往体健,2小时前在提取重物后突然剧烈头痛,伴喷射状呕吐,呼吸减慢,血压升高。这种现象是

A.急性颅脑感染

B.脑神经受刺激

C.牵涉性头痛

D.颅内压增高

E.神经官能症


正确答案:D
颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐,且患者有明显的诱因。

第4题:

呕吐呈喷射状者是因( )


正确答案:C

第5题:

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是


正确答案:C

第6题:

颅内高压的三联征()

A.头痛,喷射性呕吐,视神经乳头水肿

B.头痛,呕吐,巴彬斯基征阳性

C.头痛,呕吐,颈项强直

D.头痛,呕吐,高热

E.头痛,呕吐,眩晕


参考答案:A

第7题:

女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是( )。


正确答案:D

第8题:

下列哪项属中枢性呕吐

A.伴有恶心,吐后可缓解不适感

B.伴剧烈头痛,呕吐呈喷射状

C.伴眩晕及眼球震颤

D.伴腹痛、腹泻

E.以上都不是


正确答案:B

第9题:

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是A.急性胃炎 SX

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.脑膜炎

D.急性肾炎

E.甲状腺危象


正确答案:C
喷射性呕吐是颅内压增高的表现。根据各选项的描述可首选脑膜炎。

第10题:

位置性眩晕可出现

A. 伴头痛及喷射性呕吐

B. 伴眩晕.眼震

C. 晨起呕吐

D. 伴腹痛.恶心

E. 伴有发热.食欲减退


正确答案:B

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