患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,

题目

患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。对上述休克的治疗主要应该()

  • A、加快心率
  • B、吗啡静脉注射
  • C、应用多巴胺
  • D、应用硝酸甘油
  • E、大剂量补液
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第1题:

简要病史:女性,65岁,咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性左心衰竭评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因:高血压病的程度及治疗情况1分②诱因:有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等1分③呼吸困难的特点:与呼吸、体位、活动的关系1分④咯血痰的具体性状及量2分⑤伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿,是否有身体其他部位的出血2分⑥大便、饮食、睡眠、体重1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史,下肢静脉血栓,职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:


患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP 130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

下列哪项描述是正确的
A.治疗上应加用制酸剂
B.应加做VR、VR、VR导联
C.应及早应用抗生素
D.应加用胃动力药
E.应加用阿托品

答案:B
解析:

第3题:

女性,67岁,昏迷3h,既往高血压病史12年。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)血压值是多少,有无激动、劳累、外伤。(1分)昏迷起病方式及病程演变情况,昏迷前症状,昏迷伴随症状。(3分)昏迷程度。(1分)有无大小便失禁,有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。(2分)有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无类似发作,有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史,有无全身出血性疾病,有无烟酒嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

患者男,67岁,因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年,20支/d;酗酒史30余年,每天饮白酒200ml;40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术;高血压病史15年,血压最高值为190/100mmHg,一直未规律服药治疗;胃癌病史10年,已行胃大部切除术;2型糖尿病病史5年,未规律治疗。在患者既往病史中,与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括()

  • A、吸烟史
  • B、酗酒史
  • C、阑尾切除术
  • D、高血压
  • E、糖尿病

正确答案:C

第5题:

患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高,应考虑()

  • A、失血性休克
  • B、感染性休克
  • C、心源性休克
  • D、低血容量性休克
  • E、心律失带引起休克

正确答案:D

第6题:

患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

该患者诊断
A.胆心反射
B.慢性胆囊炎急性发作
C.急性下壁心肌梗死
D.慢性胃炎
E.十二指肠溃疡

答案:C
解析:

第7题:


患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP 130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示VR、VR、VR导联ST段抬高,应考虑
A.失血性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.心律失常引起休克

答案:D
解析:

第8题:

女性,61岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2分)腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素。(3分)有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(2分)二便、睡眠体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似发作,有无高脂血症、胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断()

  • A、慢性胆囊炎急性发作
  • B、慢性胃炎
  • C、十二指肠溃疡
  • D、急性下壁心肌梗死
  • E、胆心反射

正确答案:D

第10题:

患者,女性,63岁,既往有高血压病史20余年,今晨突然出现言语不清,口角歪斜,右侧肢体活动障碍。为明确诊断,应首选下列哪项检查()

  • A、头颅CT
  • B、心电图
  • C、腰椎穿刺
  • D、脑电图
  • E、脑干诱发电位

正确答案:A

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