患者,男,56岁,“冠心病”,在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”

题目

患者,男,56岁,“冠心病”,在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”,术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在ICU监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。哪些处理不利于这些症状的缓解和消除()。

  • A、播放轻松安详的背景音乐
  • B、将患者移至朝南窗户下的床位
  • C、夜间应适当应用药物镇静催眠,保证睡眠
  • D、安排一定时间的家属陪伴
  • E、待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房
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第1题:

患者经口行气管插管,机械通气,其护理不对的是

患者,女性,66岁,体重72

K.

G.,诊断为“冠心病.高血压.高血脂”,今日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术


正确答案:C

第2题:

患者男,54岁。因反复发作安详状态下胸骨后压迫性疼痛入院,经造影检查确诊为冠心病,完善术前准备后,在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术,【假设信息】如病人拔除气管插管后,出现呼吸困难,HR增快,烦躁,声音嘶哑,则可能出现了()

A.喉头水肿

B.呼衰

C.围手术期心梗

D.心衰

E.肾衰


参考答案:A

第3题:

患者男,52岁。突发胸痛、胸闷9小时入急诊,诊断为急性广泛前壁心梗。行冠脉造影后,行IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环,血压维持正常。于全麻和体外循环下行冠状动脉搭桥术,术后入心外ICU予全面监护,呼吸机辅助呼吸,IABP辅助循环。肾上腺素、阿拉明等药物持续泵入。术后11小时患者突然死亡。出院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心功能衰竭。手术冠脉搭桥术、冠脉造影、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环。该患者的主要手术及操作选择是( )。

A、冠脉造影

B、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环

C、冠状动脉搭桥术

D、呼吸机辅助呼吸

E、药物持续泵入


参考答案:C

第4题:

冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在()

  • A、40~50mmHg
  • B、50~60mmHg
  • C、60~80mmHg
  • D、80~90mmHg
  • E、>90mmHg

正确答案:C

第5题:

患者,男,56岁,”冠心病“,在全麻和体外循环下行”冠脉搭桥术“,术毕人ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在ICU监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。

下面哪一项不大可能导致这些症状( )
A.ICU无陪护制度
B.大剂量芬太尼麻醉
C.体外循环中空气栓塞
D.ICU嘈杂的环境
E.大量创伤性置管监测

答案:B
解析:

第6题:

护士对患者饮食指导不正确的是

患者,女性,66岁,体重72

K.

G.,诊断为“冠心病.高血压.高血脂”,今日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术


正确答案:A

第7题:

患者男,54岁。因反复发作安详状态下胸骨后压迫性疼痛入院,经造影检查确诊为冠心病,完善术前准备后,在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术。值班护士应首先准备()

A.呼吸兴奋剂

B.气管切开

C.再次开胸手术

D.再次气管插管

E.硝酸甘油类药物


参考答案:B

第8题:

该患者术后经桡动脉置管行有创血压监测的护理要点是

患者,女性,66岁,体重72

K.

G.,诊断为“冠心病.高血压.高血脂”,今日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术


正确答案:E

第9题:

某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入桡动脉压监测管,术后进入ICU治疗。 某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入桡动脉压监测管,术后进入ICU治疗。进入ICU后,对病人进行动态监测及护理,针对桡动脉压监测,下列错误的护理是()。

  • A、严格无菌操作,防止感染
  • B、每4~6h调试零点一次
  • C、保持导管通畅,防止凝血或血液流入换能器
  • D、观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
  • E、可经桡动脉穿刺管输入药物

正确答案:E

第10题:

患者,女性,49岁,诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示:“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2个多小时后出现:CVP很快升高到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态()。

  • A、ECMO
  • B、CRRT
  • C、IABP
  • D、VAD
  • E、抗休克裤
  • F、维持现有治疗措施

正确答案:A,C,D

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