患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是()。A、肿块细针穿刺活检B、B超C、组织病理学D、细胞遗传学E、肿瘤标志物F、狼疮带试验

题目

患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是()。

  • A、肿块细针穿刺活检
  • B、B超
  • C、组织病理学
  • D、细胞遗传学
  • E、肿瘤标志物
  • F、狼疮带试验
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第1题:

患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0 cm×10.0 cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是A、肿块细针穿刺活检

B、B超

C、组织病理学

D、细胞遗传学

E、肿瘤标志物

F、狼疮带试验

临床初步考虑最可能的诊断是(提示 组织病理学:表皮角化过度,伴灶性角化不全,棘层肥厚,部分角质形成细胞有异形性,全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞,呈圆形或卵圆形,胞质丰满,呈淡染,核周较空,无细胞间桥,部分核染色深,可见大的核仁及核分裂象;皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润;PAS染色(-)。)A、鲍温病

B、日光性角化病肥厚型

C、浅表性播散性恶性黑素瘤

D、Paget样鲍温病

E、Paget病

F、银屑病

此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是A、免疫组织化学染色

B、PAS染色

C、甲苯胺蓝染色

D、直接免疫荧光检查

E、细胞遗传学检查

F、吉姆萨染色

目前其治疗方法可采用A、冷冻

B、电烧灼

C、Mohs显微外科手术

D、激光

E、X线、镭、钴

F、外用糖皮质激素软膏


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:ABCDE

第2题:

患者女,45岁,因"发现左侧乳房肿块15日"来诊。查体:肿块位于左乳外上象限,质硬,无压痛,直径2cm,表面不光滑,活动尚可。此患者的诊断首先考虑为( )A、乳腺叶状肿瘤

B、急性乳腺炎

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺增生

E、乳腺癌

为确诊,最有价值的辅助检查为( )A、细针穿刺细胞学检查

B、乳腺钼靶X线片

C、切取部分肿块组织活检

D、超声检查

E、核芯针穿刺活检


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第3题:

牛皮癣的皮疹是

A、初起为米粒大至黄豆大红色丘疹或斑丘疹,以后扩大成片

B、扁平多角形丘疹,融合扩大成片,呈苔藓样变

C、皮疹色鲜红,针头至米粒大丘疹或斑丘疹

D、豆大至钱币大小园形或椭圆形,轻度水肿的紫红色斑疹,中央色素较深

E、皮损为基底呈淡红色,上覆银白色鳞屑,剥后有薄膜现象和点状出血


正确答案:B

第4题:

患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。临床初步考虑最可能的诊断是(提示组织病理学:表皮角化过度,伴灶性角化不全,棘层肥厚,部分角质形成细胞有异形性,全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞,呈圆形或卵圆形,胞质丰满,呈淡染,核周较空,无细胞间桥,部分核染色深,可见大的核仁及核分裂象;皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润;PAS染色(-)。)()。

  • A、鲍温病
  • B、日光性角化病肥厚型
  • C、浅表性播散性恶性黑素瘤
  • D、Paget样鲍温病
  • E、Paget病
  • F、银屑病

正确答案:D

第5题:

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A.疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射
B.疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射
C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射
D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射
E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射

答案:D
解析:
胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处,即右上腹。根据临床验证,其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛,且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支,常出现右肩或右背部放射痛。

第6题:

患者男,50 岁,因“阴茎龟头部疣状物生长,行冷冻治疗形成创面不愈2个月”来诊。查体: 龟头尿道口上至冠状沟2.0 cm×1.5 cm 的溃疡创面,边缘瘢痕形成,创面底部肉芽组织污秽,易出血。为明确诊断首先最应该做的检查项目包括A、肿块细针穿刺活检

B、B超

C、组织病理学

D、细胞遗传学

E、肿瘤标志物

组织病理学:不规则肿瘤细胞团块侵入真皮达网状层,瘤团由不同比例的非典型鳞状细胞构成,细胞大小和形状不一,核增生,染色深,可见核分裂,细胞间桥消失,个别细胞角化不良细胞和角珠形成。最可能的诊断是A、鲍温病

B、基底细胞癌

C、Paget病

D、鳞状细胞癌

E、疣状癌


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第7题:

手持金属探测器的检查程序()。

A.头部-左肩-右肩-右手-腋下-腰、腹部-头部-背部-右大腿外侧

B.前衣领-右肩-腋下-右前胸-左肩-腰、腹部-裆部-头部-背部-右大腿外侧

C.前衣领-左肩-右肩-右手-腋下-腰、腹部-头部-背部-左大腿外侧-右大腿外侧

D.头部-左肩-右肩-右手-腋下-腰、腹部-头部-背部-左大腿外侧


正确答案:B

第8题:

急性胆囊炎疼痛放射部位为

A、腰部

B、右肩或背部

C、左肩或背部

D、右下腹部

E、右胸部


参考答案:B

第9题:

患者男性,55岁,因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体:左颈部多发质硬肿大淋巴结,最大者直径约2cm,右颈部未触及异常肿大淋巴结。为明确诊断,不宜行的检查是()

  • A、淋巴结穿刺活检
  • B、颈部强化CT
  • C、颈部MRI
  • D、电子喉镜
  • E、颈部彩色超声

正确答案:A

第10题:

患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0cm×10.0cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是()。

  • A、免疫组织化学染色
  • B、PAS染色
  • C、甲苯胺蓝染色
  • D、直接免疫荧光检查
  • E、细胞遗传学检查
  • F、吉姆萨染色

正确答案:B

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