男,37岁,突然呕血约1000ml,鲜红色,呈喷射状,伴心悸,乏

题目

男,37岁,突然呕血约1000ml,鲜红色,呈喷射状,伴心悸,乏力,大汗淋漓,急症收住院。7岁时患黄疸型肝炎,2年前体检时发现全血细胞减少,HB-sAg(+),抗HBc(+),B超示脾大。确诊的首选检查()。

  • A、腹部CT
  • B、腹部核磁共振
  • C、内镜检查
  • D、X线钡餐检查
  • E、B超检查
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

男性,55岁,进硬食后,突然呕血800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,既往有慢性肝病史。

答案:A
解析:
1.患者右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸考虑为消化性溃疡。
2.患者有肝病史,同时有肝功能不良的表现,现出现上消化道大出血,首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。
3.患者曾有服用阿司匹林病史,无其他可致消化道出血的疾病和诱因,因此考虑为药物所致急性胃炎出血。
4.患者既往有食道裂孔疝,有反流性食管炎的症状。

第2题:

下列关于咯血与呕血的鉴别要点,正确的是()

  • A、咯血多为喷射状
  • B、呕血的颜色常为鲜红色
  • C、呕血中常伴有泡沫
  • D、咯血患者必有黑便
  • E、咯血多为碱性

正确答案:E

第3题:

男,37岁,突然呕血约1000ml,鲜红色,呈喷射状,伴心悸,乏力,大汗淋漓,急症收住院。7岁时患黄疸型肝炎,2年前体检时发现全血细胞减少,HB-sAg(+),抗HBc(+),B超示脾大。最可能的诊断是A、消化性溃疡

B、急性胃黏膜病变

C、肝炎后肝硬化合并上消化道出血

D、食管炎

E、十二指肠憩室炎

确诊的首选检查A、腹部CT

B、腹部核磁共振

C、内镜检查

D、X线钡餐检查

E、B超检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第4题:

动脉血的颜色为鲜红色并呈喷射状。


正确答案:正确

第5题:

男,55岁,进硬食后,突然呕血800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,既往有慢性肝病史。()

  • A、食管静脉曲张破裂出血
  • B、急性胃炎出血
  • C、反流性食管炎出血
  • D、食管贲门黏膜撕裂综合征
  • E、消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

正确答案:A

第6题:

男性、50岁,突然呕血三次,为鲜红色,量约1000ml,伴头昏,心悸,出冷汗,未排便,既往健康。查体;贫血貌,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌阳性,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹水征阴性。HBVsAg(+),SALT正常。超声检查,胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?
(1)肝硬化,腹水
(2)上消化道出血,食管静脉曲张破裂出血,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期

第7题:

呕血与咯血的鉴别,下列哪种说法不对()

  • A、呕血多呈咖啡色,咯血呈鲜红色
  • B、呕血前常有恶心,咯血前常有咳嗽
  • C、呕血者,多伴柏油样便
  • D、呕血者,呕吐物内往往混有食物残渣
  • E、呕血呈碱性,咯血呈酸性

正确答案:E

第8题:

男,44岁。进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时P120次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

A. 食管静脉曲张破裂出血

B. 急性糜烂性胃炎出血

C. 反流性食管炎出血

D. 食管贲门黏膜撕裂综合征

E. 消化性溃疡出血


正确答案:A
1.右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有泛酸为十二指肠溃疡的临床特点,黑粪提示上消化道出血。2.有慢性肝病史,由进食硬物引发,应考虑食管静脉曲张破裂出血。3.有服用非甾体抗炎药病史,可能为急性胃炎出血。4.泛酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食管反流性疾病的特点,既往有食管裂孔疝更支持此病的可能。

第9题:

男,44岁,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率120次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。下列各例病人消化道出血的病因最可能是()

  • A、食管静脉曲张破裂出血
  • B、急性糜烂性胃炎出血
  • C、反流性食管炎出血
  • D、食管贲门黏膜撕裂综合征
  • E、消化性溃疡出血引起

正确答案:A

第10题:

单选题
患者,男,67岁,进硬食后,突然呕血约800~1OOOml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,BP 90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者呕血的最可能原因是
A

食管静脉曲张破裂出血

B

急性胃炎出血

C

反流性食管炎出血

D

食管贲门黏膜撕裂综合征

E

消化性溃疡出血


正确答案: C
解析: