男，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常患者最佳的预防性治疗为（）。A、血管扩张药B、抗血小板聚集剂C、休息、不用药物治疗D、颈动脉内膜剥脱术E、中药治疗

题目

男，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常患者最佳的预防性治疗为（）。

A、血管扩张药
B、抗血小板聚集剂
C、休息、不用药物治疗
D、颈动脉内膜剥脱术
E、中药治疗

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第1题：

根据下面内容，回答题

男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危。被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次。每次持续约0．5一1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关

最大可能的诊断是查看材料

A.癌症发作

B.低钾血症

C.心肌梗死

D.惊恐发作

E.内脏性癫痫

正确答案：D
惊恐发作，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适。可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。结合题意最可能诊断为惊恐发作。

第2题：

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来。这种情况发生过3次，每次持续约O.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

最大可能的诊断是

A．癔症发作

B．低血钾症

C．惊恐发作

D．心肌梗死

E．内脏性癫痫

正确答案：C
解析：惊恐发作是反复发作、迅速中止，发作突然、反应强烈为特点。

第3题：

(59～61题共用题干) 男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B.一过性脑缺血发作(TIA)

C.脑梗死

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

正确答案：B
TIA的临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般l0～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现，诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

第4题：

患者，男，40岁，业务员，半小时前从高层电梯出来后突然感到胸闷，气紧，心悸，头晕，出汗，被送来急诊。近2月来这种情况发生过多次，每次发作持续约半小时，发病间歇期一切正常，导致不敢乘坐电梯。最有助于鉴别诊断的检查项目是

A.追问起病诱因
B.血压测定
C.心电图检查
D.脑电图检查
E.脑CT/MRI检查

答案：C

解析：

惊恐发作患者貌似心梗，首先应通过心电图检查排除心脏疾患。

第5题：

男性，62岁，3个月来发作2次有侧上下肢无力．每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高．MRl检查未见异常。患者须进一步检查的项目为

A.血糖和血脂

B.DSA

C.脑血管超声检查(TCD)

D.头颅CT

E.脑电图

正确答案：A
根据症状和辅助检查，患者为短暂性脑缺血发作，应查血糖和血脂，控制短暂性脑缺血发作的危险因素。

第6题：

男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常该患者的诊断为A、可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B、一过性脑缺血发作(TIA)

C、脑梗死

D、脑血栓形成

E、腔隙性脑梗死

患者最佳的预防性治疗为A、血管扩张剂

B、抗血小板聚集剂

C、休息，不用药物治疗

D、颈动脉内膜剥脱术

E、中药治疗

患者需进一步检查的项目为A、血糖和血脂

B、DSA

C、脑血管超声检查(TCD)

D、头颅CT

E、脑电图

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

第7题：

男，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常该患者的诊断为A、可逆性缺血性神经功能损害

B、一过性脑缺血发作

C、脑梗死

D、脑血栓形成

E、腔隙性脑梗死

患者最佳的预防性治疗为A、血管扩张药

B、抗血小板聚集剂

C、休息、不用药物治疗

D、颈动脉内膜剥脱术

E、中药治疗

患者需检查的项目为A、血糖和血脂

B、DSA

C、脑血管超声检查

D、头颅CT

E、脑电图

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

第8题：

梁某，男，22岁，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天，查双眼底视神经乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。首先应考虑的检查方法是

A、脑脊液检查

B、头颅CT检查

C、肌电图检查

D、脑电图检查

E、数字减影

参考答案：B

第9题：

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1 个月来，这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。
最大可能的诊断是
A.癔症发作
B.低典钾症
C惊恐发作
D.心肌梗死
E.内脏性癫痫

答案：C

解析：

惊恐发作常无明显诱因突然发病，有多种自主神经系统症状，尤以心悸、气急，头晕、出汗等最突出;短时间内即可急剧发展到髙峰，伴有強烈的恐惧感，持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外，可无任何不适症据此分析，此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图，以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射，以控制病人的病情。

第10题：

男，40岁，半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，感到快要死了，自行来急诊。1个多月来这种情况发生过5次，每次持续约半小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系

最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.内脏性癫痫
C.癔症发作
D.低血钾症
E.惊恐发作

答案：E

解析：

男，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约

题目

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