男,54岁,有糖尿病史,发热、胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。查体

题目

男,54岁,有糖尿病史,发热、胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音;胸片示:右下叶背段有密度淡浸润阴影,似有透光区,血白细胞17×109/L,中性0.90。立即做哪项检查,以指导用药()。

  • A、PPD试验
  • B、血沉
  • C、血培养
  • D、血电解质
  • E、痰细菌学检查
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

男,50岁,有糖尿病史。发热、胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5.℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影,有透光区,血白细胞18×l09/L,中性90%

诊断应首先考虑

A.肺炎球菌肺炎

B.肺结核

C.军团菌肺炎

D.肺炎杆菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎


正确答案:E

第2题:

女,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞18乘以十的九次方/L,中性0.90.

次日病人突感右胸痛,气急加剧。体检:右肺呼吸音降低,叩诊反响增强应考虑的疾病

A. 肺不张
B. 心包炎
C. 感染性休克
D. 脓气胸
E. 肺栓塞

答案:D
解析:

第3题:

女,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞18×109/L,中性0.90。

诊断应首先考虑( )

A.肺炎杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺结核

E.军团菌肺炎


正确答案:C

第4题:

男,54岁,有糖尿病史,发热、胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音;胸片示:右下叶背段有密度淡浸润阴影,似有透光区,血白细胞17×109/L,中性0.90。继续治疗宜选用()。

  • A、阿米卡星
  • B、加大青霉素的剂量
  • C、氨苄青霉素
  • D、羧苄青霉素
  • E、苯唑西林

正确答案:E

第5题:

女,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞18×10/L,中性0.90。

用青霉素G 800万单位/日治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.结核分枝杆菌

答案:B
解析:
1.给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养,体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。可以指导抗菌药物选择。2.金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等,联合氨基苷类如阿米卡星等,亦有较好疗效。阿莫西林、氨苄西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效,亦可选用。对于MRSA,则应选用万古霉素、替考拉宁等,近年国外还应用链阳霉素和唑烷酮类药物(如利奈唑胺)。万古霉素1~2g/d静滴,或替考拉宁首日0.8g静滴,以后0. 4g/d,偶有药物热、皮疹、静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。

第6题:

女,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞18乘以十的九次方/L,中性0.90.

用青霉素G800万单位/日治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊。最可能的致病菌是

A. 表皮葡萄球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 厌氧菌
D. 肺炎克雷白杆菌
E. 结核杆菌

答案:B
解析:

第7题:

女,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞18乘以十的九次方/L,中性0.90.

应立即作哪项检查以指导用药

A. 血培养
B. 血沉
C. 痰细菌学检查
D. PPD试验
E. 血电解质

答案:C
解析:

第8题:

军团菌肺炎的临床表现不包括()。

A、疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热

B、高热、寒战、头痛、胸

C、黏痰带少量血丝或血痰

D、咳大量脓痰


答案:D

第9题:

男,54岁,有糖尿病史,发热、胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音;胸片示:右下叶背段有密度淡浸润阴影,似有透光区,血白细胞17×109/L,中性0.90。用青霉素治疗1周,体温未退,胸片:病灶范围增大,内有透亮区,周围有气囊,最可能的致病菌是()。

  • A、肺炎球菌
  • B、金黄色葡萄球菌
  • C、肺炎克雷白杆菌
  • D、表皮葡萄球菌
  • E、军团菌

正确答案:B

第10题:

男,45岁,咳嗽3年,近来加重,咳少量脓痰偶带血丝,伴低热。胸片示双下肺纹理增多,以右下肺明显,并见片状阴影。 治疗首选( )

  • A、止咳化痰
  • B、解痉止血
  • C、大量广谱抗生素
  • D、手术治疗
  • E、抗结核治疗

正确答案:C

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