男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）A、存在明确的感染B、呼吸抑制C、收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHgD、出现SIRSE、血乳酸水平升高

题目

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）

A、存在明确的感染
B、呼吸抑制
C、收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg
D、出现SIRS
E、血乳酸水平升高

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第1题：

多选题

老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（）。

A

急性胆囊炎

B

急性胆管炎

C

急性胰腺炎

D

感染性休克

E

急性胆原性胰腺炎

F

肠系膜静脉血栓

G

上消化道穿孔

正确答案： F,G

解析：暂无解析

第2题：

急性胆囊炎的症状及体征有（　）

A、黄疸
B、右上腹痛
C、寒战高热
D、Murphy征阳性
E、右上腹肿块

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（）

A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、感染性休克
E、急性胆原性胰腺炎
F、肠系膜静脉血栓

正确答案:A,B,C,D,E,F

第4题：

老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（）

A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、感染性休克
E、急性胆原性胰腺炎
F、肠系膜静脉血栓
G、上消化道穿孔

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题：

老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因右上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。
可能的诊断有

A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 感染性休克
E. 急性胆源性胰腺炎
F. 肠系膜静脉血栓
G. 上消化道穿孔

答案：A,B,C,D,E,F,G

解析：

单独解析一下肠系膜静脉血栓，当静脉血液回流受阻，影响肠曲生机时，会突然发生剧烈腹痛，所以需要予以鉴别；其他几项均是外科常见急腹症所以均有可能。

第6题：

女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

如体检时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛，首先考虑的诊断是
A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌

答案：D

解析：

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆

题目

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