男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa（70/40mmHg），脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×109/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）A、应用吗啡止痛B、投予大量广谱抗生素C、积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素D、手术解除胆道梗阻，减压

题目

男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa（70/40mmHg），脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×10⁹/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）

A、应用吗啡止痛
B、投予大量广谱抗生素
C、积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素
D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E、胆道造影检查

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第1题：

下列属于胆道蛔虫病的早期临床表现的是

A.剑突下钻顶样疼痛

B.右上腹轻度压痛

C.右上腹反跳痛

D.反复高热

E.恶心、呕吐

正确答案：ABE
略

第2题：

胆道蛔虫病的早期症状表现为

A.剑突下钻顶样疼痛

B.右上腹轻度压痛

C.右上腹肌紧张

D.畏寒、高热

E.恶心、呕吐

正确答案：ABE
注意该题特指胆道蛔虫病的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。

第3题：

患儿，7岁，因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑

A.肝内胆管结石

B.肝外胆管结石

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.胆道蛔虫病

正确答案：E
略

第4题：

胆道蛔虫病的早期临床表现有

A．剑突下钻顶样疼痛

B．右上腹轻度压痛

C．右上腹肌紧张

D．畏寒、高热

E．恶心、呕吐

正确答案：ABE

第5题：

胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有

A、黄疸

B、寒战、高热

C、肝大

D、胆囊肿大

E、恶心、呕吐

参考答案：E

第6题：

胆道蛔虫病引起腹痛的特征是

A、上腹部灼痛

B、右上腹部绞痛

C、剑突下钻顶样痛

D、上腹部锐痛

E、节律性上腹隐痛

参考答案：C

第7题：

典型的夏科(Charcot)三联征指的是

A.腹痛、发热、黄疸

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热

C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸

D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压

E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸

正确答案：E
略

第8题：

患儿女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

A、肝内胆管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆总管结石

D、急性胆管炎

E、胆囊结石

参考答案：B

第9题：

胆道蛔虫症的早期临床表现有

A、右上腹轻度压痛

B、剑突下钻顶样疼痛

C、右上腹肌紧张

D、畏寒、高热

E、恶心、呕吐

参考答案：ABE

第10题：

女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。呕吐物中曾见蛔虫。下列发病的诱因中无关的是

A、高热
B、饥饿
C、暴饮暴食
D、驱虫不当
E、肠道功能紊乱

答案：C

解析：

考察胆道蛔虫病的病因。胆道蛔虫病与肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当等有关。

男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热

题目

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