患者男性,14岁,因“四肢抽搐”来诊。患者1周前惊叫后倒地,四肢

题目

患者男性,14岁,因“四肢抽搐”来诊。患者1周前惊叫后倒地,四肢抽搐,双眼上翻,面色青紫,持续约5分钟逐渐清醒,醒后无不适主诉。5年前曾有1次类似发作。查体:神经系统检查无异常。脑电图正常。最合适的处理是()

  • A、暂不给抗癫痫药物,继续观察
  • B、颅脑CT
  • C、复查脑电图
  • D、给予抗癫痫单药治疗
  • E、给予抗癫痫联合治疗
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第1题:

患者,女性,20岁。1年来发作性神志丧失,四肢抽搐,用药不规则。今日清晨再次发作,意识一直不清醒,来院后再次四肢抽搐发作。

首选哪种药物治疗
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌肠

答案:A
解析:
1.患者癫痫频繁发作,且两次发作之间意识及行为功能未恢复,属癫痫持续状态。
2.终止癫痫持续状态,首先地西泮及氯硝西泮,其次才考虑苯妥英钠、利多卡因、巴比妥钠等。

第2题:

共用题干
患者男性,32岁。因牙关紧闭,四肢痉挛而入院,10天前,患者右臂曾被竹竿刺伤后,经简单消毒处理包扎后自愈,7日后,患者感右腿麻木疼痛,咀嚼不便,最后全身抽搐,临床拟诊破伤风。

请问该患者最佳治疗为
A:注射青霉素
B:注射破伤风抗毒素
C:注射白百破三联疫苗
D:注射破伤风抗毒素和青霉素
E:注射破伤风抗毒素和白百破疫苗

答案:B
解析:
本题考查破伤风梭菌的生物学特性。破伤风梭菌为G+厌氧芽胞杆菌,芽胞圆形位于菌体顶端,直径大于菌体故呈鼓槌状,有周鞭毛,在厌氧平板上生长菌落呈灰白色、扁平菌落,周边疏松呈羽毛状,有狭窄的β溶血环。
本题考查破伤风治疗原则。机体对破伤风的免疫主要依靠抗毒素免疫,因此患病早期即应及时给予抗毒素注射。

第3题:

男性患者,14岁,半月前突然惊叫一声后倒地,四肢抽搐,双眼上翻,面色青紫,持续约5分钟逐渐清醒,醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。l周前脑电图检查、头磁共振检查正常。

此时最合适的处理是

A.复查脑电图

B.头CT

C.脑脊液检查

D.抗癫痫药物

E.暂不给予抗癫痫药,继续观察


正确答案:E
一般来说,半年内发作两次以上者一经诊断明确就应用药。该患者五年内发作两次,可继续观察是否还有发作再决定是否用药。

第4题:

患者女,45岁,因“项背强急,四肢抽搐,直视口噤”来诊。患者头目昏眩,自汗,神疲气短,低热。舌红无苔,脉细数。患者可初步诊断为()

  • A、昏迷
  • B、惊厥
  • C、脱证
  • D、颤证
  • E、痿证

正确答案:B

第5题:

患者,女性,20岁。1年来发作性神志丧失,四肢抽搐,用药不规则。今日清晨再次发作,意识一直不清醒,来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗()。

  • A、地西泮
  • B、苯妥英钠
  • C、利多卡因
  • D、苯巴比妥
  • E、副醛灌肠

正确答案:A

第6题:

男性患者,27岁,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。

该患者所患病情属
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分发作继全面性发作

答案:C
解析:
1.癫痫持续状态或癫痫状态是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作,发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
2.地西泮(安定)是控制各型癫痫持续状态的首选药物,既可静脉或肌内注射又可口服。
3.苯妥英钠一般在地西泮控制病情后使用,其作用时间较持久。

第7题:

患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。 最可能的诊断为( )

  • A、典型失神小发作
  • B、单纯部分性发作
  • C、复杂部分性发作
  • D、自动症
  • E、癫痫持续状态

正确答案:E

第8题:

患者男性,14岁,因“四肢抽搐”来诊。患者1周前惊叫后倒地,四肢抽搐,双眼上翻,面色青紫,持续约5分钟逐渐清醒,醒后无不适主诉。5年前曾有1次类似发作。查体:神经系统检查无异常。脑电图正常。最合适的处理是A、暂不给抗癫痫药物,继续观察

B、颅脑CT

C、复查脑电图

D、给予抗癫痫单药治疗

E、给予抗癫痫联合治疗

1周后复诊,患者自述就诊前1日下午及当日晨又发作2次,发作情况同前,首选的治疗药物是A、地西泮

B、丙戊酸钠

C、乙琥胺

D、卡马西平

E、奥卡西平

患者服药6个月一直未发作而自行停药。停药1周后开始频繁发作,发作时及发作间期意识均不清。为控制发作首选的治疗措施是A、缓慢静脉注射苯妥英钠

B、缓慢静脉注射硫喷妥钠

C、缓慢静脉注射地西泮

D、10%水合氯醛保留灌肠

E、肌内注射地西泮


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第9题:

患者男性,42岁,因“四肢频繁抽搐”来诊。患者发作性四肢抽搐、意识丧失3年余,1日前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭、舌咬伤,每次持续10~20分钟,发作间歇意识不清。颅脑CT示多发钙化。不属于上述药物特征的是()

  • A、蛋白结合率低
  • B、与丙戊酸钠联用,地西泮的血药浓度会升高
  • C、主要抑制神经递质γ氨基丁酸的神经传递功能
  • D、常见头晕、嗜睡、乏力等不良反应
  • E、长期连续用药可产生依赖性

正确答案:A

第10题:

患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想()

  • A、卡马西平
  • B、氯硝西泮
  • C、乙琥胺
  • D、地西泮
  • E、硝西泮

正确答案:A

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