患者男性,74岁,因“轻微咳嗽,右胸壁刺痛”来诊。查体:体温正常

题目

患者男性,74岁,因“轻微咳嗽,右胸壁刺痛”来诊。查体:体温正常,血象无异常,体能状态评分(PS)为1分。影像学检查:CT示右肺2.5cm×2cm肿块,对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示:低分化鳞状细胞癌。诊断:非小细胞肺癌Ⅲb期,无法切除。在治疗过程中,患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制,进一步处理方案是()

  • A、积极运动,保持体力
  • B、隔离、住单间
  • C、预防感染
  • D、保证每日监测血象
  • E、积极进行升血治疗
  • F、鼓励患者多与人见面交流,以缓解心理压力
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第1题:

共用题干
患者,男性,30岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A:清音
B:浊音
C:实音
D:鼓音
E:过清音

答案:B
解析:
该青年男性患者急性发病,高热(39.2~39.8℃),右侧胸痛,右上肺有实变征(可闻及支气管呼吸音),因此最可能的诊断是大叶性肺炎,其他疾病均不符合此临床特点。

由于大叶性肺炎肺实变,所以叩诊音呈浊音。

第2题:

患者男性,74岁,因“轻微咳嗽,右胸壁刺痛”来诊。查体:体温正常,血象无异常,体能状态评分(PS)为1分。影像学检查:CT示右肺2.5cm×2cm肿块,对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示:低分化鳞状细胞癌。诊断:非小细胞肺癌Ⅲb期,无法切除。可选用的一线化疗方案是()

  • A、吉西他滨+顺铂
  • B、吉非替尼+顺铂
  • C、紫杉醇+卡铂
  • D、长春瑞滨+顺铂
  • E、培美曲塞+顺铂
  • F、多西他赛+吉西他滨

正确答案:A,C,D,F

第3题:

患者男,59岁,因“寒战、发热,咳脓痰3 d”来诊。查体:T 40 ℃。胸部X线片:右肺下叶大片致密影,右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括

A、气管移向健侧

B、右胸活动度小

C、右胸肋间隙变窄

D、右胸叩诊浊音

E、右肺呼吸音减弱


参考答案:ABDE

第4题:

患者女,29岁,因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体:左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块,胸部X线片显示骨质和肺无异常。 若患者既往有咳嗽史,肿块界限清楚,活动度好,无压痛,按之有波动感,应首先考虑为()

  • A、胸壁肿瘤
  • B、化脓性胸壁脓肿
  • C、乳腺结核
  • D、肋软骨病
  • E、胸壁结核
  • F、外穿性结核性脓胸
  • G、脊柱结核及脊柱旁脓肿

正确答案:E

第5题:

患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于()

  • A、轻微挛缩
  • B、轻度挛缩
  • C、中度挛缩
  • D、重度挛缩
  • E、特重度挛缩
  • F、极重度挛缩

正确答案:D

第6题:

男性,20岁,学生。因咳嗽伴右胸不适20天,低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液,浅表淋巴结不大。抽胸水为血性,化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

A、抗结核+抽胸水
B、抗结核+胸腔闭式引流
C、抗炎+抽胸水
D、胸腔内注入化疗药+抽胸水
E、抗肿瘤+抽胸水

答案:A
解析:
患者盗汗、乏力诊断为结核,体检发现有胸腔积液需要抽胸水。

第7题:

患者男性,25岁,因“流涕、咳嗽、头痛”来诊。查体:体温38.9℃。诊断:流行性感冒。给予药物治疗。患者体温持续高热(38.5℃以上),可有效退热的药物是()

  • A、头孢拉定
  • B、阿昔洛韦
  • C、氯雷他定
  • D、沙丁胺醇
  • E、吲哚美辛栓

正确答案:E

第8题:

患者男性,60岁,提重物时突感左胸刺痛。查体:左胸叩诊鼓音,气管移向右侧。考虑为A.胸腔积液

患者男性,60岁,提重物时突感左胸刺痛。查体:左胸叩诊鼓音,气管移向右侧。考虑为

A.胸腔积液

B.肺气肿

C.气胸

D.肺炎

E.肺癌


正确答案:C

第9题:

患者男性,27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体:患者昏睡,刺痛睁眼,可发音,刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm,对光反射迟钝,眼球活动差。双侧肢体肌张力略高,双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛,挤压征(+)。腹软,轻压痛。 需立即采取的处置包括()

  • A、向相关人员详细询问受伤经过
  • B、保证气道通畅,建立有效静脉通路
  • C、注意保护脊柱,警惕脊柱损伤
  • D、吸氧,静滴甘露醇控制颅内压
  • E、与家属沟通,通知病危
  • F、再次对患者实施综合评估

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

患者男,19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体:T40℃。胸部X线片:右肺下叶大片致密影,右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是()

  • A、气管移向健侧
  • B、右胸叩诊浊音
  • C、右胸肋间隙变窄
  • D、右胸活动度小
  • E、右肺呼吸音减弱

正确答案:C

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