患者男性,75岁,因“慢性支气管炎10余年,高热,咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用()A、第2代头孢菌素+氨基糖苷类B、积极抗结核治疗C、先作痰细菌培养+药敏,根据药敏结果选用抗菌素D、红霉素E、复方磺胺甲恶唑

题目

患者男性,75岁,因“慢性支气管炎10余年,高热,咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用()

  • A、第2代头孢菌素+氨基糖苷类
  • B、积极抗结核治疗
  • C、先作痰细菌培养+药敏,根据药敏结果选用抗菌素
  • D、红霉素
  • E、复方磺胺甲恶唑
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案:D
解析:

第2题:

男性,60岁。有慢性支气管炎病史10年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏调呈砖红色胶冻状。
该患者最可能的诊断是


A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎

答案:D
解析:

第3题:

患者,女,52岁。急性起病,寒战,高热,全身衰弱,痰稠呈砖红色胶冻状,胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最恰当

A、金黄色葡萄球菌肺炎,选用万古霉素治疗

B、军团菌肺炎,选用红霉素治疗

C、支原体肺炎,选用红霉素治疗

D、肺炎克雷白杆菌肺炎,选用第二代头孢菌素加氨基糖苷类

E、厌氧菌肺炎,选用青霉素G治疗


参考答案:D

第4题:

男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。

该患者最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案:D
解析:

第5题:

男性,60岁。有慢性支气管炎病史10年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏调呈砖红色胶冻状。
抗生素治疗应选用


A.第二代头孢菌素+氨基糖背类
B.红霉素
C.复方磺胺甲嗯唑
D.先作痰细菌培养+药敏,根据药敏结果选用抗生素

答案:A
解析:

第6题:

患者,52岁,急性起病,寒战、高热,全身衰弱,痰稠呈砖红色胶冻状,胸部X线检查结果为右侧肺可见实 变阴影及蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合?

A.金黄色葡萄球菌肺炎,选用万古霉素治疗 B.军团菌肺炎,选用红霉素治疗 C.支原体肺炎,选用红霉素治疗
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎,选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类 E.厌氧菌肺炎,选用青霉素G治疗


答案:D
解析:
“砖红色胶冻状痰液”为克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液,故本例诊断为克雷伯杆菌肺炎,选用敏 感的半合成广谱青霉素+氨基糖苷类抗生素。

第7题:

男性,60岁。有慢性支气管炎病史10年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏调呈砖红色胶冻状。
为明确诊断,下列何种检查最有价值


A. X线胸片检查
B.纤维支气管镜检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查

答案:C
解析:

第8题:

患者男性,75岁,因“慢性支气管炎10余年,高热,咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、肺炎克雷伯菌肺炎

E、肺脓肿

为明确诊断,最有价值的检查是A、胸部X线片检查

B、胸部CT检查

C、痰细菌学检查

D、血常规检查

E、纤维支气管镜检查

抗生素治疗应选用A、第2代头孢菌素+氨基糖苷类

B、积极抗结核治疗

C、先作痰细菌培养+药敏,根据药敏结果选用抗菌素

D、红霉素

E、复方磺胺甲恶唑

氨基糖苷类常见的严重不良反应是A、过敏性休克

B、肝毒性

C、肾毒性

D、心脏毒性

E、猝死

联合应用抗菌药物的目的不包括A、发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效

B、延迟和减少耐药菌的出现

C、扩大抗菌范围

D、减少个别药的剂量,减轻不良反应

E、为医院创收


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C


问题 5 答案:E

第9题:

男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。

为明确诊断,下列何种检查最有价值( )
A.X线胸片检查
B.CT胸部检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查

答案:C
解析:

第10题:

男性,55岁。有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液黏稠呈砖红色胶冻状。

抗菌药治疗应选用( )
A.红霉素
B.积极抗结核治疗
C.第二代头孢菌素+氨基糖苷类
D.先做痰细菌培养+药敏,根据药敏结果选用抗菌药

答案:C
解析:
患者有慢性支气管炎史10余年,现高热、咳嗽、咳痰,应考虑为肺炎,其痰液呈砖红色胶冻样,是肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性表现,结合其年龄特点。从明确诊断的角度出发,痰细菌学检查最有价值,X线胸片、CT胸部检查虽有一定作用,但不具确诊意义,血常规在本病均无特异性改变。对于细菌性肺炎的治疗,关键是正确选用抗菌药控制感染;抗菌药的选用以痰致病菌培养和药敏试验的结果为依据最佳,但患者年老、病急,不应等待痰菌培养和药敏结果,以免延误治疗;本例临床诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎,第二代头孢菌素+氨基糖苷类是常用的药物。

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