案例摘要:患者,男性,46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐。呼吸、心率正常,血压100/70mmHg,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高,低钠血症,高血钾。 以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是()A、长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全B、少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象C、发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等D、发生肾上腺危象时应

题目

案例摘要:患者,男性,46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐。呼吸、心率正常,血压100/70mmHg,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高,低钠血症,高血钾。 以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是()

  • A、长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全
  • B、少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象
  • C、发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等
  • D、发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素
  • E、为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生,应尽量延长用药时间,停药前缓慢减量
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第1题:

以下关于医源性肾上腺皮质功能不全的说法正确的是

A.长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

B.少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C.发生肾上腺危象时需及时补充糖皮质激素

D.肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、,昏迷等

E.为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生,应尽量延长用药时间,停药前缓慢减量


正确答案:ABC

第2题:

男,46岁,半年来面部色素沉者、厌食、乏力,时有恶心呕吐;呼吸、心率正常,血压110/70mmHg;血皮质醇,24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常;血浆ACTH升高;低血钠,高血钾。应选用的治疗药是

A. 丙酸睾酮
B. 强的松龙
C. 胰岛素
D. 呋塞米
E. 美替拉酮

答案:B
解析:

第3题:

案例摘要:患者,男性,46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐。呼吸、心率正常,血压100/70mmHg,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高,低钠血症,高血钾。该患者应选用的治疗药物为A、丙酸睾酮

B、可的松

C、胰岛素

D、呋塞米

E、美替拉酮

适用于糖皮质激素小剂量替代疗法治疗的疾病为A、肾上腺皮质次全切除术后

B、中毒性感染

C、顽固性支气管哮喘

D、淋巴细胞性白血病

E、恶性淋巴瘤

以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是A、长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

B、少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C、发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等

D、发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素

E、为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生,应尽量延长用药时间,停药前缓慢减量

糖皮质激素的临床应用表现在以下哪些方面A、自身免疫性疾病

B、过敏性疾病的治疗

C、暴发性流行性脑炎

D、感染中毒性休克

E、粒细胞增多症

长期、大量应用糖皮质激素可能导致A、诱发或加重感染

B、诱发或加重消化道溃疡

C、医源性肾上腺素皮质功能亢进症

D、诱发精神病或癫痫

E、水钠潴留


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:ABD


问题 4 答案:ABCD


问题 5 答案:ABCDE

第4题:

患者男性,46岁。半年来面部色素沉者、乏力纳差、恶心呕吐;检查发现低血钠,高血钾,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和皮质醇低于正常;血浆ACTH升高,诊断为肾上腺皮质功能不全。

所选用治疗药物的正确给药方法是
A.隔日疗法
B.全效量给药
C.一般剂量维持治疗
D.大剂量短疗程冲击疗法
E.小剂量替代疗法

答案:E
解析:

第5题:

患者男性,46岁。半年来面部色素沉者、乏力纳差、恶心呕吐;检查发现低血钠,高血钾,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和皮质醇低于正常;血浆ACTH升高,诊断为肾上腺皮质功能不全。

应选用的治疗药物是
A.胰岛素
B.丙酸睾酮
C.美替拉酮
D.泼尼松龙
E.呋塞米

答案:D
解析:

第6题:

长期大剂量应用糖皮质激素,可反馈性抑制促肾上腺皮质激素释放因子和垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌,减量过快或突然停药可引起( )。

A、反跳现象

B、停药后综合征

C、类皮质醇增多症

D、类固醇性糖尿病

E、医源性肾上腺皮质功能不全


正确答案:E
解析:糖皮质激素的不良反应

第7题:

男,46岁,半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐;呼吸、心率正常,血压110/70mmHg;血皮质醇,24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常;血浆ACTH升高;低血钠,高血钾。应选用的治疗药是

A.呋塞米
B.美替拉酮
C.丙酸睾酮
D.胰岛素
E.强的松龙

答案:E
解析:

第8题:

患者,男性,46岁,半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐;呼吸、心率正常,血压110/70mmHg;血皮质醇,24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常;血浆ACTH升高;低血钠,高血钾。应选用的治疗药是

A.丙酸睾酮

B.可的松

C.胰岛素

D.呋塞米

E.美替拉酮


正确答案:B

第9题:

患者男性,46岁。半年来面部色素沉者、乏力纳差、恶心呕吐;检查发现低血钠,高血钾,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和皮质醇低于正常;血浆ACTH升高,诊断为肾上腺皮质功能不全。

选用的治疗药物属于
A.中效类
B.短效类
C.长效类
D.吸入用药
E.皮肤外用药

答案:A
解析:

第10题:

长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快时

A.几乎所有患者均出现旧病复发或恶化
B.几乎所有患者均出现恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象
C.某些患者遇上严重应激情况可发生肾上腺危象
D.若患者对激素产生依赖性,或病情尚未完全控制者,可能出现旧病复发或恶化
E.可引起肾上腺皮质功能不全

答案:C,D,E
解析:
本题考查糖皮质激素的不良反应。长期应用尤其是连日给药的患者,减量过快或者突然停药时可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。多数病人可无表现。停药后少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象,如低血压、休克等。此外,若患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制可导致旧病复发或恶化,称"反跳"现象。此时常需加大剂量再行治疗。待症状缓解后再逐渐减量、停药。故答案选CDE。

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