案例摘要:患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患

题目

案例摘要:患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺。如果该患者过量服用普鲁卡因胺,出现明显的不良反应,应立即服用()

  • A、钙螯合剂,如EDTA
  • B、地高辛
  • C、KCl
  • D、硝普钠
  • E、乳酸钠
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患有下列疾病的患者,在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症,但不包括( )

A、糖尿病

B、先天性心脏病

C、慢性肾炎

D、慢性肝炎

E、风湿性心脏病


参考答案:D

第2题:

女性,40岁,患有风湿性关节炎12年,劳累后出现心悸、气促5年,最近症状加重,夜间不能平卧,查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底可闻及小水泡音,腹胀明显,双下肢水肿。
患者现在的诊断最可能是()
A.肾小球肾炎
B.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


答案:E
解析:
患者既往有风湿性关节炎病史,近期症状加重,查体闻及心尖部有舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。该心脏病患者有劳累后心悸、气促,提示可能有心力衰竭,夜间不能平卧和双肺底听到小水泡音为左心衰竭表现,腹胀和双下肢水肿为右心衰竭表现,右心衰还有其他症状,此患者未提及,但从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。

第3题:

患者女性,12岁,主因发热、膝关节红肿、疼痛及心慌入院。实验室检查血液ASO滴度升高、血沉加快。患者发病前20天曾患急性扁桃体炎。该患者现在可能患

A.上呼吸道感染

B.类风湿性关节炎

C.风湿病

D.慢性风湿性心瓣膜病

E.先天性心脏病

答案:C


答案:C
答案解析:
上呼吸道感染病史,关节红肿热痛,ASO滴度升高、血沉加快,可诊断。
知识点1:风湿病
知识点2:诊断

第4题:

患高血压或心脏病、()、视力衰退者及身体衰弱人员禁止登高作业。

  • A、风湿性关节炎
  • B、癫痫病
  • C、胃炎

正确答案:B

第5题:

案例摘要:患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺。根据普鲁卡因胺的用药原则,对于这名患者,下列叙述最正确的是()

  • A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用,加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度
  • B、存在交叉过敏反应:对普鲁卡因及其他有关药物过敏者,可能对普鲁卡因胺也过敏
  • C、如果患者患有哮喘,则不能服用普鲁卡因胺,因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用
  • D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20~30小时,可单独用于治疗房性心动过速
  • E、普鲁卡因胺口服无效

正确答案:B

第6题:

患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能如果该患者过量服用普鲁卡因胺,出现明显的不良反应,应立即服用

A.地高辛
B.KC.l
C.硝普钠
D.乳酸钠
E.钙螯合剂,如E.D.TA.


答案:D
解析:
普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱,能降低浦肯野纤维自律性,减慢传导速度,延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全,服后1h起效,作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似,其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合,阻滞钠通道,降低膜对Na+,K+等通透性,抑制Na+内流,所以用药时要注意避免血钾过高,若出现不良反应,应及时补充Na+,如服用乳酸钠。

第7题:

案例摘要:患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺。决定服用普鲁卡因胺,下列叙述正确的是()

  • A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进
  • B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效
  • C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期
  • D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症
  • E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

正确答案:C

第8题:

某患者患,女性,45岁。患有风湿性关节炎,前来医院就诊,为了缓解患者疼痛的症状,医师拟为其开具NSAIDs类解热镇痛抗炎药物。下列药物中,不宜选用的是

A、对乙酰氨基酚

B、吲哚美辛

C、美洛昔康

D、尼美舒利

E、阿司匹林


参考答案:A

第9题:

患者,诉劳动后出现心悸气短,曾患有风湿性关节炎。查体:慢性病容,半卧位,四肢末端及口唇发绀,心尖区可闻及舒张期杂音,双肺水泡音。该患者诊断考虑为()

  • A、风湿性心脏病
  • B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
  • C、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭
  • D、冠心病伴心衰
  • E、先心病伴心衰

正确答案:C

第10题:

患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿该患者可能的诊断为()

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
  • C、慢性阻塞性肺气肿
  • D、慢性肺源性心脏病
  • E、呼吸衰竭

正确答案:B

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