患者,女,61岁,于2008年行左髂窝腹膜外同种异体移植术

题目

患者,女,61岁,于2008年行左髂窝腹膜外同种异体移植术,手术顺利,术后给予抗生素抗感染及止血,抑酸,补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高,白细胞升高,CT双侧上肺可见斑片影,一度呼吸衰竭,查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟,并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU,镇静,气管插管,呼吸机辅助呼吸,给予氟康唑、磺胺抗击感染,乌斯他汀抑制炎症,静脉及肠内营养,常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议:停用氟康唑,采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。 临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础。

参考答案和解析
正确答案: 临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础:氟康唑为广谱抗真菌药,但对曲霉菌无效,因此本案例患者不适合使用氟康唑治疗。氟康唑临床常用于治疗假丝酵母菌病(食管、口腔、阴道),对多数真菌(隐球菌、粗球孢子菌和假丝酵母菌等)性脑膜炎可作为首选药。氟康唑蛋白结合率低,血液透析和血液滤过时能够清除。且氟康唑原型经肾脏排泄,肾功能衰退时需调整剂量。伏立康唑为氟康唑衍生物,具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点,尤其对于侵袭性曲霉菌浸润的感染疗效好。临床用于侵袭性曲霉病、足放线病菌属及镰刀菌属感染的治疗。伏立康唑主要在肝脏代谢,血液透析和血液滤过时不需调整剂量。两性霉素B系广谱抗真菌药,对多种深部真菌如假丝酵母菌属、新隐球菌、曲霉菌等具有良好的抗菌作用,高浓度有杀菌作用。应首选用于治疗由上述真菌引起的内脏或全身感染,如真菌性肺炎、脑膜炎、心内膜炎及尿路感染等。但由于两性霉素B肾毒性比较大,长期使用两性霉素B,约80%以上患者可出现不同程度的肾功能损害,如蛋白尿、管型尿、血尿、血尿素氮或肌酐值升高等。本案例患者肾功能受损,所以未建议使用两性霉素B。
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相似问题和答案

第1题:

患者女,23岁,术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤,准备行保肢手术治疗。如要求较好的术后功能,一般不选择A、灭活再植

B、定制型人工关节假体置换

C、组配型人工关节假体置换

D、异体骨移植

E、关节融合

如果选择异体骨关节移植术,最好选择A、异种异体骨移植

B、同种新鲜异体骨移植

C、同种冷冻或干冻异体骨移植

D、患者亲属新鲜骨移植

E、患者直系亲属新鲜骨移植

异体骨关节移植术后并发症不包括A、排异感染

B、异体骨骨折

C、延迟愈合与不愈合

D、关节退变

E、无菌性松动


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第2题:

下列移植术的名称是根据供者和受者遗传基因的差异程度而分类的是

A、异体移植术

B、同质移植术

C、同种移植术

D、异种移植术

E、异位移植术


参考答案:BCD

第3题:

患者女,45岁。因尿毒症需要肾移植,移植的肾源来自于患者的双胞胎姐姐。此患者的这种移植属于

A、自体移植

B、同质移植

C、同种异体移植

D、异种移植

E、异种异体移植


参考答案:B

第4题:

患者女,23岁,术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤,准备行保肢手术治疗。如果选择异体骨关节移植术,最好选择()

  • A、异种异体骨移植
  • B、同种新鲜异体骨移植
  • C、同种冷冻或干冻异体骨移植
  • D、患者亲属新鲜骨移植
  • E、患者直系亲属新鲜骨移植

正确答案:C

第5题:

A.自体移植
B.支架移植
C.同种异体移植
D.同质移植
E.异种异体移植

小猪皮移植于人的烧伤创面

答案:E
解析:

第6题:

同卵双生间异体移植( )。

A.自体移植

B.同种异体移植

C.异种异体移植

D.同质移植

E.支架移植


正确答案:D
解析:移植的分类

第7题:

单卵双生间异体移植( )。

A.自体移植

B.同种异体移植

C.异种异体移植

D.同质移植

E.支架移植


正确答案:D

第8题:

根据移植物的来源不同分类,移植不包括

A.自体移植

B.同质移植

C.同种异体移植

D.同种同体移植

E.异种异体移植


正确答案:D
移植分为自体移植、同质移植、同种异体移植、异种异体移植。

第9题:

患者女,45岁。因尿毒症需要肾移植,移植的肾源来自于患者的双胞胎姐姐。此患者的这种移植属于

A.自体移植
B.同质移植
C.同种异体移植
D.异种移植
E.异种异体移植

答案:B
解析:
本题考查器官移植的分类。同质移植:同卵双生的孪生兄弟,其组织器官相互移植,亦能永久存活而不产生排斥反应。

第10题:

男性,46岁,因慢性肾衰竭由其爱人捐献他一枚肾脏,行肾移植手术。此种脏器移植属于()

  • A、自体移植
  • B、同种异体移植
  • C、异种异体移植
  • D、同质移植
  • E、支架移植

正确答案:B

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