患者男,28岁。O型血,患再生障碍性贫血半年,血红蛋白70g/L,白细胞2.2×109/L,血小板20×109/L。 该患者早晨刷牙时发现出血,应立即给予的措施是()。A、严密观察病情B、无需输注血小板制剂C、立即输注血小板制剂D、根据患者的具体情况决定是否需要输注血小板制剂E、应用止血药物

题目

患者男,28岁。O型血,患再生障碍性贫血半年,血红蛋白70g/L,白细胞2.2×109/L,血小板20×109/L。 该患者早晨刷牙时发现出血,应立即给予的措施是()。

  • A、严密观察病情
  • B、无需输注血小板制剂
  • C、立即输注血小板制剂
  • D、根据患者的具体情况决定是否需要输注血小板制剂
  • E、应用止血药物
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第1题:

有关血小板的输注问题,下列选项不正确的是

A.当血小板计数>100×109??/L,可不输注??

B.血小板计数<50×109?/L应,可输注

C.当血小板计数在50~100×109?/L之间,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

D.血小板输注应缓慢进行,以免引发过敏反应

E.血小板输注无效的免疫学原因是HLA人类白细胞抗原同种免疫反应


正确答案:B

有多种原因可以导致血小板输注效果不佳,可以分为免疫和非免疫两类。主要的免疫原因是HLA同种免疫反应,这在有妊娠史的女性中常见。其他免疫原因包括HPA(人类血小板抗原)同种免疫反应,ABO血型不合,血小板自身抗体和药物相关的血小板抗体。

第2题:

男性,28岁,O型血,患再生障碍性贫血半年,血红蛋白70g/L,白细胞2.2×10/L,血小板20×10/L。

该患者早晨刷牙时发现出血,应立即给予的措施是(  )。
A.严密观察病情
B.无需输注血小板制剂
C.立即输注血小板制剂
D.根据患者的具体情况决定是否需要输注血小板制剂
E.应用止血药物

答案:C
解析:
1.再障患者对缺氧一般有较强的耐受力,只有当血红蛋白<40g/L时,才考虑给予输血治疗。

2.再障患者出现感染,抗生素治疗仍得不到控制,输注粒细胞必须足量,一般总数为(1.0~3.0)×10

3.血小板计数<20×10/L,伴有龈血、尿血、便血等严重出血,应立即输注血小板制剂。

4.ABO主要不合是指受者血型抗体与供者红细胞的ABO血型不合,即受者血浆中含有针对供者红细胞抗原的抗体。移植前给予的血液成分应为受者型,移植后给予的血液成分,红细胞为受者型,血小板和血浆为供者型或AB型。

第3题:

血小板输注适应证错误的是

A、血小板计数>100×10/L,可以不输

B、血小板计数<50×10/L,应考虑输

C、血小板计数是50~100×10/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

D、术中出现不可控制渗血,血小板输注不受限制

E、血小板计数<40×10/L,才应立即输血小板


参考答案:E

第4题:

男性,28岁,O型血,患再生障碍性贫血半年,血红蛋白70g/L,白细胞2.2×109/L,血小板20×109/L。若患者出现感染,抗生素治疗仍得不到控制,需输注粒细胞,一般总数为()。

  • A、(1.0~3.0)×108
  • B、(5.0~6.0)×108
  • C、(1.0~3.0)×109
  • D、(5.0~6.0)×109
  • E、(1.0~3.0)×1010

正确答案:E

第5题:

下列关于预防性血小板输注的描述错误的是()。

  • A、当PLT<20×109/L并伴发热时应输注血小板
  • B、当PLT<20×109/L并伴感染时应输注血小板
  • C、当PLT<20×109/L并伴DIC时应输注血小板
  • D、当PLT<20×109/L并伴脾肿大时应输注血小板
  • E、PLT<5×109/L,无出血症状者,可以不输注血小板

正确答案:E

第6题:

男性,37岁。确诊为急粒细胞白血病,近1周高热,大面积皮肤瘀斑,反复鼻出血且止血困难,查血红蛋白50g/L,白细胞20*109/L,血小板50*109/L。有效的止血措施是

A:明胶海绵填塞
B:应用止血药物
C:输注新鲜全血
D:应用促凝药物
E:输注浓集血小板悬液

答案:E
解析:
输注浓集血小板悬液是控制出血的有效措施。

第7题:

关于血小板输注的原则,下列哪项是错误的说法()

  • A、血小板数在50×109/L以上时,常无出血,不必输注血小板;
  • B、血小板数在20--50×109/L,若要进行外科手术时,需先补充血小板;
  • C、血小板数量减少是输注血小板唯一的指标;
  • D、血小板数低于20×109/L时,如有出血,应及时输注血小板。

正确答案:C

第8题:

患者男,28岁。O型血,患再生障碍性贫血半年,血红蛋白70g/L,白细胞2.2×10/L,血小板20×10/L。下列关于该再障患者纠正贫血的说法,不正确的是A、该患者若无明显的临床表现,不需要纠正贫血

B、为防止贫血引起的继发疾病,应将血红蛋白水平提高至100g/L以上

C、若需输血,可用年轻红细胞

D、多次输血后可引起HLA抗体的产生,可用白细胞滤器进行红细胞输注

E、当输血次数较多时,应适当给予去铁胺注射

若患者出现感染,抗生素治疗仍得不到控制,需输注粒细胞,一般总数为A、(1.0~3.0)×10

B、(5.0~6.0)×10

C、(1.0~3.0)×10

D、(5.0~6.0)×10

E、(1.0~3.0)×10

该患者早晨刷牙时发现出血,应立即给予的措施是A、严密观察病情

B、无需输注血小板制剂

C、立即输注血小板制剂

D、根据患者的具体情况决定是否需要输注血小板制剂

E、应用止血药物

若该患者近期内考虑做外周造血干细胞移植,供者血型为A型,则A、发生了ABO血型主要不合

B、发生了ABO血型次要不合

C、无需考虑血型不合问题

D、移植前应给A型红细胞

E、移植后血小板输注选择O型


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

第9题:

关于急性白血病患者的血小板输注治疗,下列说法错误的是()。

  • A、首先应查明出血原因及部位,积极止血
  • B、一旦有出血倾向,立即输注血小板
  • C、多次输注血小板可产生抗HLA或抗HPA抗体,导致输注无效
  • D、PLT<20×109/L伴有严重出血者是血小板输注指征
  • E、可适当选用促血小板生成素

正确答案:B

第10题:

男性,28岁,O型血,患再生障碍性贫血半年,血红蛋白70g/L,白细胞2.2×109/L,血小板20×109/L。若该患者近期内考虑做外周造血干细胞移植,供者血型为A型,则()。

  • A、发生了ABO血型主要不合
  • B、发生了ABO血型次要不合
  • C、无需考虑血型不合问题
  • D、移植前应给A型红细胞
  • E、移植后血小板输注选择O型

正确答案:A

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