患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）。A、T波倒置>0.05mVB、溶栓24小时内ST段回落>20%C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mVD、出现房性心律失常E、ST段持续抬高

题目

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）。

A、T波倒置>0.05mV
B、溶栓24小时内ST段回落>20%
C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV
D、出现房性心律失常
E、ST段持续抬高

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

急性前间壁心肌梗死心电图表现是

A. 病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B. 心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现
C. V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向
D. 病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽

答案：C

解析：

急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向（C对）。病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置提示急性心肌梗死（A错）。心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现提示心绞痛（B错）。病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高提示心肌梗死损伤区的表现（D错）。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽为急性下侧壁心肌梗死心电图表现（E错）。

第2题：

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示（）。

A、再次心肌梗死
B、室壁瘤形成
C、心肌梗死后综合征
D、冠状动脉溶栓未通
E、心脏破裂

正确答案:B

第3题：

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性心包炎

C、变异型心绞痛

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞

该类型患者最佳的溶栓时间是A、6～12小时

B、≤6小时

C、≤12小时

D、≤24小时

E、≤48小时

提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是A、T波倒置>0.05mV

B、溶栓24小时内ST段回落>20%

C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

D、出现房性心律失常

E、ST段持续抬高

如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示A、再次心肌梗死

B、室壁瘤形成

C、心肌梗死后综合征

D、冠状动脉溶栓未通

E、心脏破裂

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

问题 4 答案：B

第4题：

药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）。

A、出现加速性室性自主心律
B、24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mV
C、急性前间壁梗死溶栓后V₁导联未出现Q波
D、溶栓2小时内ST段回落≥50%
E、以上都是

正确答案:E

第5题：

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为（）。

A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死
B、急性心包炎
C、变异型心绞痛
D、急性前壁心肌梗死
E、急性肺动脉栓塞

正确答案:A

第6题：

急性心肌梗死的心电图表现是

答案：A

解析：

急性心肌梗死的心电图表现是病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置（A对）。心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现提示心绞痛（B错）。V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向为急性前间壁心肌梗死心电图表现（C错）。病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高提示心肌梗死损伤区的表现（D错）。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联中Q波深而不宽为急性下侧壁心肌梗死心电图表现（E错）。

第7题：

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。

A、6～12小时
B、≤6小时
C、≤12小时
D、≤24小时
E、≤48小时

正确答案:B

第8题：

急性前间壁心肌梗死心电图表现是

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置

B.心电图除a VR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现

C.Vl、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向

D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高

E.Ⅱ、Ⅲ、a VF、V5、V6导联中Q波深而不宽

正确答案：C
急性期心肌梗死数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，l～2日内出现病理性Q波，同时R波降低，病理性Q波或QS波常持久不退。不同部位心肌梗死的心电图表现见表2-1。（注：“+”为正面改变，表示典型ST段抬高、Q波及T波变化；“一”为反面改变，表示QRS主波向上，ST段压低及与“+”部位的T波方向相反的T波；“±”为可能有正面改变；“…”为可能有反面改变。）

第9题：

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0．2mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示（）.

A、再次心肌梗死
B、室壁瘤形成
C、心肌梗死后综合征
D、冠状动脉溶栓未通
E、心脏破裂

正确答案:B

第10题：

男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：（　）

A、溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B、溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C、溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D、溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E、溶栓治疗开始2小时内心率增加

正确答案:A,B,C,D

题目

参考答案和解析

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