肝细胞癌的CT表现有哪些?

题目

肝细胞癌的CT表现有哪些?

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第1题：

请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？

正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。

第2题：

子宫内膜癌的CT表现有哪些?

正确答案: 本病是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，CT表现如下：①最常见的表现是子宫局部或弥漫性增大，含有低密度的坏死区。②对比增强扫描时，周围正常子宫组织及内膜组织强化较癌瘤区明显。③可见到附件扩散，表现为分叶状或三角形肿块影从肿瘤中心向外伸展，使正常脏器间脂肪层界限消失。④内膜癌阻塞宫颈口时可见到宫腔积水、积血或积脓；表现为宫腔扩大，内含水样密度影。⑤可见髂内、髂外淋巴结肿大。

第3题：

下列有关肝癌F-FDGPET/CT显像的叙述不正确的是

A、肝细胞癌分化程度越低，FDG摄取相对越高

B、CT，尤其增强CT，有助于提高单独 FDGPET对高分化肝细胞癌的诊断灵敏度

C、肝细胞结节性增生可产生假阳性结果

D、对胆管细胞癌探测的灵敏度低于肝细胞癌

E、FDG联合C-acetate可提高中、高分化肝细胞癌探测的灵敏度

参考答案：D

第4题：

下列有关肝癌¹⁸F-FDGPET/CT显像的叙述不正确的是（）

A、肝细胞癌分化程度越低，FDG摄取相对越高
B、CT，尤其增强CT，有助于提高单独FDGPET对高分化肝细胞癌的诊断灵敏度
C、肝细胞结节性增生可产生假阳性结果
D、对胆管细胞癌探测的灵敏度低于肝细胞癌
E、FDG联合¹¹C-acctate可提高中、高分化肝细胞癌探测的灵敏度

正确答案:D

第5题：

肝细胞肝癌CT的主要变化有哪些？

正确答案:肝细胞肝癌主要受肝动脉供血，增强扫描时，动脉期病灶强化，相对肝实质为高密度，而门静脉期胆实质逐渐强化，病灶呈相对等密度或低密度，此“速升速降”的强化方式是诊断的依据。少数缺乏血供的肿瘤门静期或延迟期显示较好。另外，部分病灶在延迟期可显示肿瘤环行包膜强化。

第6题：

肾盂癌的CT表现有哪些?

正确答案: 肾盂癌的CT表现为：①小的肾盂肿瘤平扫时不易显示，增强扫描可显示为边缘光滑，圆形、椭圆形或边缘不规则的分叶状软组织块形，增强扫描稍后，肾盂内有对比剂充盈时，肿瘤强化消退，表现为肾盂内充盈缺损。②肿瘤较大时可使肾盂变形甚至闭塞，引起肾积水、肾窦脂肪消失。③肿瘤也可侵犯肾血管，并造成肾功能消失。④肿瘤侵及肾外致肾周脂肪局限性消失；晚期肿瘤可有肾门及腹膜后淋巴结肿大。⑤CT不能鉴别移行上皮癌和鳞状细胞癌，当肾盂内有典型的乳头状充盈缺损时，多为移行上皮癌，如肾盂内软组织肿块同时合并肾盂结石则鳞状细胞癌的可能性大。

第7题：

肝细胞癌CT表现有哪些？

正确答案:平扫示肿瘤大多呈不均匀低密度影，癌灶内全并坏死和囊变则密度更低，新鲜出血密度增高。肿瘤多边界不清，少数有边缘清楚的包膜。增强扫描时，动脉期肿瘤明显强化，病灶密度高于正常肝组织，门脉期和肝实质期，病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，造影剂呈“快进快出”表现。亦有部分肝癌增强呈等密度或低密度改变。肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和肝门推移。

第8题：

简述肝细胞癌的CT表现。

正确答案:（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。
（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。
（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；
（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。

第9题：

AFP对肝细胞癌的临床诊断价值有哪些？

正确答案: ①为各种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法；
②为目前最好的早期诊断方法之一，可在症状出现前6-12个月作出诊断；
③为反映病情变化和治疗效果的敏感指标；
④有助于检出亚临床期复发与转移。

第10题：

颅骨损伤的CT表现有哪些？

正确答案:颅骨损伤因致伤原因及外力大小不同而表现有不同形式，CT表现如下：①颅骨骨折：依据骨折线可分为线形骨折、粉碎性骨折和凹陷性骨折，依据发生部位可分为颅盖骨折和颅底骨折，判断骨折应依据CT骨窗像。②颅缝分离：部分颅骨外伤患者表现为颅缝分离，判断颅缝分离应注意双侧对比，颅缝双侧相差Imm以上或成人颅缝单侧大于1.5mm、儿童颅缝大于2mm即可诊断。③部分颅底骨折：患者不易见到颅底骨折线，但可见到颅底骨折的间接征象，如颅内积气、窦腔积液、乳突积液等。④颅骨内外血肿。

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