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男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3月，伴咯血10天。CT示左下

题目

男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3月，伴咯血10天。CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，诊断为（　）

  • A、肺动静脉瘘
  • B、癌性淋巴管炎
  • C、支气管肺癌
  • D、肺内转移癌
  • E、支气管扩张症
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第1题：

弥漫性细支气管肺泡癌( )

A.持续中等度发热(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短


参考答案：D

第2题：

急性粟粒性肺结核表现为

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短

B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年

C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

D.高热2天，伴咳嗽，胸痛，铁锈色痰

E.一侧胸痛，呼吸时加剧伴发热，气短


参考答案：A

第3题：

患者男，50岁，反复咳嗽、咳痰、咯血5年，杵状指，曾3次X线检查示左下肺炎，最可能的诊断为

A、肺结核

B、支气管扩张症

C、结节病

D、肺癌

E、硅沉着病


参考答案：B

第4题：

下列疾病的表现分别属于结核性胸膜炎

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短
B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年
C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧
D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常
E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

答案：E
解析：
大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

第5题：

男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用\"头孢菌素\"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.痰找癌细胞
D.肺通气／灌注扫描
E.支气管动脉造影

答案：B
解析：
结合题意，初步诊断咯血的原因为支气管扩张，所以为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是胸部高分辨CT。

第6题：

大叶性肺炎表现为

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短

B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年

C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

D.高热2天，伴咳嗽，胸痛，铁锈色痰

E.一侧胸痛，呼吸时加剧伴发热，气短


参考答案：D

第7题：

患者，男，50岁，反复咳嗽、咳痰、咯血5年，杵状指，曾3次X线片检查示左下肺炎，最可能的诊断为

A、肺结核

B、支气管扩张症

C、结节病

D、肺癌

E、硅沉着病


参考答案：B

第8题：

男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气／灌注扫描

E、支气管动脉造影


参考答案：B

第9题：

患者男，50岁，反复咳嗽、咳痰、咯血5年，杵状指，曾3次X线检查示左下肺炎，最可能的诊断为

A.肺结核
B.支气管扩张症
C.结节病
D.肺癌
E.硅沉着病

答案：B
解析：
支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或）反复咯血。部分慢性患者伴有杵状指（趾）。典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。故选B。解题关键：支气管扩张临床表现：咳嗽、咳痰、咯血，杵状指。

第10题：

男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为（　）

AB．多发性肺囊肿

B多发性肺气囊

C肺包虫病

D肺纤维囊性化


A
略

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