女,27岁,妊娠34周,既往体健,下肢水肿、头痛、咳嗽、气短1周

题目

女,27岁,妊娠34周,既往体健,下肢水肿、头痛、咳嗽、气短1周,血压165/120mmHg,呼吸32次/分,心率128次/分,双肺底闻及水泡音,LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++)。对该孕妇即时治疗原则是()

  • A、抗生素控制感染
  • B、强心、利尿、解痉治疗
  • C、扩容治疗
  • D、镇静及降压药物治疗
  • E、即刻剖宫产术终止妊娠
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第1题:

38岁女性,既往体健,现初次妊娠32周,近l周感觉下肢水肿伴头痛,今日检查发现血压160/100mmHg,尿蛋白 (+++),立即收入院治疗。向病人家属交代病情时,以下哪项不恰当

A.可因心血管痉挛,发生心肌缺血而心衰

B.该孕妇的诊断为妊娠期高血压疾病

C.可因脑部血管痉挛,引起头痛、恶心,甚至抽搐

D.可因下肢小动脉痉挛,引起腿抽筋

E.胎盘小动脉痉挛;可引起胎盘早剥,危及母婴生命


正确答案:D
解析:妊娠后期可出现下肢静脉曲张或腿抽筋,与该病小动脉痉挛无关。其余解释均正确.此外还有肾脏、肝脏等的病理变化。

第2题:

患者,女,妊娠38周,下肢水肿1周,头痛半天,无恶心、呕吐,胎心132次/分,血压160/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(++)。应考虑

A、妊娠合并肝炎

B、妊娠合并慢性肾炎

C、妊娠水肿

D、轻度子痫前期

E、重度子痫前期


参考答案:E

第3题:

女,24岁,孕34周,既往体健。下肢水肿,头痛,咳嗽,气短l周,血压l65/120mmH9,呼吸32次/分,心率l28次/分,心尖部可闻及l级收缩期杂音,双肺底闻及水泡音,水肿(++),宫高28cm,胎位LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++),入院半小时尿量30ml,血细胞比容45,血小板ll0×109/L,纤维蛋白原l25mg/L,3P试验弱阳性。

该孕妇Pre—eclampsia的并发症为

A.急性肾功能衰竭

B.胎儿宫内窘迫

C.胎盘早期剥离

D.心力衰竭

E.DIC


正确答案:D
结合病史和查体结果,该患者先兆子痫合并急性左心衰诊断明确。

第4题:

女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。 首选紧急处理措施为()

  • A、肌注654-2
  • B、肌注安定
  • C、静脉滴注甘露醇
  • D、静脉滴注硫酸镁,镇静剂
  • E、静脉注射肼苯哒嗪
  • F、肌注冬眠1号

正确答案:D

第5题:

某孕妇,34岁,第1胎;既往体健,孕前血压为115/86mmHg。宫内孕31周时出现经休息后不消失的双下肢水肿,孕34周时出现头痛,查:血压160/115mmHg,水肿(+),尿蛋白定量5.5g/24h,其最可能的诊断是

A.原发性高血压合并妊娠
B.轻度子痫前期
C.妊娠合并慢性肾炎
D.妊娠期高血压
E.重度子痫前期

答案:E
解析:

第6题:

女,27岁,妊娠34周,既往体健,下肢水肿、头痛、咳嗽、气短1周,血压165/120mmHg,呼吸32次/分,心率128次/分,双肺底闻及水泡音,LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++)。该孕妇此时的并发症为A、急性肾功能不全

B、胎儿宫内窘迫

C、胎盘早期剥离

D、心力衰竭

E、DIC

对该孕妇即时治疗原则是A、抗生素控制感染

B、强心、利尿、解痉治疗

C、扩容治疗

D、镇静及降压药物治疗

E、即刻剖宫产术终止妊娠


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第7题:

女性,35岁,1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健,查体见心浊音界向两侧扩大,心音减弱。
患者2天来加重,不能平卧,査体心浊音界明显扩大,心音遥远,下肢有水肿,有奇脉。最可能的原因是


A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭

答案:C
解析:
[考点]心包积液的诊断和心脏压塞

[分析]该患者有胸闷气短,心浊音界向两侧扩大,心音减弱,因此考虑为心包积液,超声心动图是最有效的诊断方法;若要确诊可做心包穿刺,不仅可以证明是心包积液,而且可以通过化验检查以确定积液的性质;患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加,出现心脏压塞的症状和体征,因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

第8题:

女,28岁,既往体健。第1胎妊娠36周,自觉头痛3天,检查:血压160/110mmHg,产科腹部触诊情况正常,双下肢水肿(+),尿蛋白>0. 5g/24小时。可诊断为

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.产前子痫

E.妊娠合并高血压


正确答案:C
轻度子痫前期指妊娠20周后出现的BP140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h或(+),可伴有上腹不适、头痛等症状。妊娠期高血压病人尿蛋白(一)。

第9题:

26岁孕妇,以往体健,孕37周未临产,下肢水肿2周,头痛2天,伴视物模糊,今晨头痛加剧,伴呕吐1次若体检测得血压160/110mmHg,尿蛋白++,下列哪项诊断的可能性最大()

  • A、轻度妊高征
  • B、中度妊高征
  • C、先兆子痫
  • D、妊娠合并慢性肾炎
  • E、妊娠合并原发性高血压

正确答案:C

第10题:

女,27岁,妊娠34周,既往体健,下肢水肿、头痛、咳嗽、气短1周,血压165/120mmHg,呼吸32次/分,心率128次/分,双肺底闻及水泡音,LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++)。该孕妇此时的并发症为()

  • A、急性肾功能不全
  • B、胎儿宫内窘迫
  • C、胎盘早期剥离
  • D、心力衰竭
  • E、DIC

正确答案:D

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