男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院

题目

男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。引起骨折的基本原因是()

  • A、多发性骨髓瘤
  • B、骨转移瘤
  • C、反应性浆细胞增多症
  • D、老年性骨质疏松症
  • E、原发性浆细胞增多症
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第1题:

男性,60岁。有冠心病10年,平素劳累不受限制,某日田间劳动时突感胸闷,休息2小时不缓解,来院。查体心率120次/分,血压80/50mmHg,首先应考虑的诊断是

A、脑出血

B、不典型心绞痛

C、自发性气胸

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死


参考答案:E

第2题:

男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是A、MP方案(马法兰、泼尼松)

B、皮质激素

C、干扰素

D、青霉胺

E、血浆交换

引起骨折的基本原因是A、多发性骨髓瘤

B、骨转移瘤

C、反应性浆细胞增多症

D、老年性骨质疏松症

E、原发性浆细胞增多症


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第3题:

【病例摘要】患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。

第4题:

主诉:男性,38岁,右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。检查:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断右髋关节后脱位。
(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。
4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。

第5题:

符合脑血栓形成患者的临床特点是()。

  • A、头痛、呕吐剧烈半径强直,双侧肢体活动受限
  • B、晨起床时发现一侧口角斜
  • C、情绪激动可并发脑血栓
  • D、突然偏瘫,脑脊液正常
  • E、晨起床时发现一侧肢瘫,神志不清

正确答案:E

第6题:

男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时。

四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。

检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。

骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


正确答案:诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常感觉正常说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时身体扭转倒地所致患肢短缩患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位应手法复位皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位目前主张早期手术治疗切开复位与内固定
诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开复位与内固定

第7题:

患者,女性,63岁,行右骨盆肿瘤切除,人工半骨盆置换术后8周,于家中和友人打牌,右腿压于左腿上,突感髋部剧痛,伴髋部活动受限。此时应考虑为是:()

  • A、肿瘤复发
  • B、神经损伤
  • C、关节脱位
  • D、肌肉痉挛

正确答案:C

第8题:

病历摘要:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动,遂来院诊治。患者身体素健,无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:分析参考(总分20分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②大粗隆上移。③典型的右下肢畸形表现。④右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤。2.鉴别诊断(6分)股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲、内收、外旋畸形)。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折。4.治疗原则(4分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折.属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定。

第9题:

右髋关节后脱位:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,


正确答案: 右下肢感觉正常。
一、诊断及诊断依据
(一)诊断右髋关节后脱位
(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤
二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)
三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折
四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定

第10题:

男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/Lo骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。引起骨折的基本原因是()

  • A、多发性骨髓瘤
  • B、骨转移瘤
  • C、反应性浆细胞增多症
  • D、老年性骨质疏松症
  • E、原发性浆细胞增多症

正确答案:A

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