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患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。t（9；22）（q34；q11）称为ph染色体。 关于ph染色体，下列说法错误的是（）A、ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失B、

题目

患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。t（9；22）（q34；q11）称为ph染色体。 关于ph染色体，下列说法错误的是（）

  • A、ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失
  • B、ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差
  • C、ph染色体可见于90%以上的CML患者
  • D、ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病
  • E、ph染色体可出现于幼红细胞.巨核细胞中
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第1题：

患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有（）

  • A、骨髓细胞学
  • B、Ph染色体
  • C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
  • D、腹部超声波检查
  • E、骨髓活检
  • F、BCR/ABL融合基因

正确答案:A,B,C,D,E,F

第2题：

患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。 类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）。

  • A、有原发疾病
  • B、粒细胞中毒性改变明显
  • C、外周血中性粒细胞＞100×109／L
  • D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
  • E、骨髓细胞增生极度活跃
  • F、无Ph染色体

正确答案:A,B,D,F

第3题：

患者男性，45岁。发热，查体：Hb85g/LWBCl25×109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞21%，中性晚幼粒细胞22%，中性杆状核粒细胞27%，中性分叶核粒细胞l0%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，血小板295×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能的诊断是


正确答案：D
外周血白细胞总数升高，以中、晚幼粒阶段为主，并且NAP降低常为0分，可排除他相似疾病，诊断为慢性粒细胞白血病。

第4题：

患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）

  • A、骨髓有核细胞增生极度活跃
  • B、以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主
  • C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
  • D、原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%
  • E、巨核系增生基本正常

正确答案:D

第5题：

患者男，47岁，乏力、低热，脾肋下1cm。血常规化验结果：RBC3.7×1012/L，Hb100g/L，WBC130×109/L，PLT100×109/L。外周血分类：中性粒细胞0.90，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。 该疾病是一种起源于多能干细胞的恶性克隆增殖性疾病，其特征性异常染色体为（）

  • A、t（9；11）（p22；q23）
  • B、t（15；17）（q22；q12）
  • C、t（8；21）（q22；q22）
  • D、t（6；9）（p23；q34）
  • E、t（9；22）（q34；q11）
  • F、t（8；16）（p11；p13）

正确答案:E

第6题：

男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板18×109／L，分类早幼粒细胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），杆状粒0.25（25%），分叶核0.23（23％），嗜酸细胞0.07（7％），嗜碱细胞0.02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的？（）

  • A、Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t（9；22）
  • B、Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒病人
  • C、Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病
  • D、Ph染色体一般不因治疗而消失
  • E、Ph阳性慢粒预后较阴性者差

正确答案:E

第7题：

患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。 提示：该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×109／L，PLT96×109／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是（）

  • A、骨髓增生异常综合征
  • B、感染性粒细胞型类白血病反应
  • C、慢性粒细胞白血病急性变
  • D、骨髓纤维化
  • E、嗜碱性粒细胞白血病
  • F、急性粒细胞白血病（M3）型

正确答案:C

第8题：

男性患者，45岁，因低热、乏力6个月就诊。外周血检查：Hb90g/L，WBC25×109/L，分类示中性中幼粒细胞20%，中性晚幼粒细胞15%，中性杆状核细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT85×109/L，积分为0分。则最可能的诊断为

A．严重细菌感染

B．慢性粒细胞白血病

C．严重病毒感染

D．急性白血病

E．类白血病反应


正确答案：B

第9题：

患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 该病例最常见的染色体改变为（）

  • A、t（8；21）（q22；q22）
  • B、t（9；22）（q34；q11）
  • C、t（15；17）（q22；q11）
  • D、t（9；11）（p21；q23）
  • E、inv（14）（q11；q32）

正确答案:B

第10题：

患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。 关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是（）

  • A、ph染色体为慢粒特有
  • B、BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者
  • C、典型易位为t（9；22）（q34；q11），只见于粒细胞
  • D、部分病人经治疗后，ph染色体消失
  • E、慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常

正确答案:E

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