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患者男性，69岁。咳嗽、咳痰，带血丝，既往有"抽烟"史30余年，

题目

患者男性，69岁。咳嗽、咳痰，带血丝，既往有"抽烟"史30余年，约20支／日。痰液脱落细胞检查：细胞呈细长形；含有一个深染而细长的胞核，核染色质粗糙，居中，无核仁；胞质含角质，染鲜红色，提示为（）

  • A、大细胞未分化癌
  • B、蝌蚪形癌细胞
  • C、纤维形癌细胞
  • D、非角化型鳞癌
  • E、腺癌
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A、全身中毒症状

B、家族遗传病史

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、痰液检查

E、吸烟史


参考答案：D

第2题：

男性患者，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查


参考答案：E

第3题：

患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝


正确答案：C
急性左心衰患者应该是频频咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强追坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

第4题：

患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。

  • A、CVP
  • B、血气
  • C、呼吸参数
  • D、呼气末PCO2
  • E、SpO2

正确答案:B,C,D,E

第5题：

54岁，男性，咳嗽咳痰，有时痰中带血丝，胸痛，近2个月明显，消廋乏力，有抽烟史30余年，胸片如图，最可能的诊断是（　）

A左肺结核瘤

B肺转移瘤

C炎性假瘤

D原发性肺癌

E肺炎


D
略

第6题：

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查


参考答案：E

第7题：

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A．血气分析
B．肺部CT
C．心电图
D．肺通气灌注扫描
E．肺功能检查

答案：E
解析：
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

第8题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第9题：

患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备（）。

  • A、戒烟
  • B、锻炼呼吸功能
  • C、用激素防止支气管痉挛
  • D、雾化吸入咳嗽排痰
  • E、控制呼吸道感染

正确答案:A,B,D,E

第10题：

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）

  • A、21％
  • B、30％
  • C、60％
  • D、80％
  • E、100％

正确答案:B

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