男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,

题目

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,Hb50g/L,WBC3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为()

  • A、缺铁性贫血
  • B、营养不良性贫血
  • C、MDS
  • D、再生障碍性贫血
  • E、脾功能亢进
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第1题:

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进


正确答案:C
本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想做出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第2题:

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,Hb 50g/L,WBC 3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血


正确答案:C
解析:本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想作出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因 MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第3题:

男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102/ min,肝、脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L,RBC 2.82×1012/L,MCV 78fl, WBC 5.0×109/L,首先考虑

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血


正确答案:A

第4题:

患者男,62岁。头晕乏力半年伴牙龈出血1个月。查体:贫血外观,肝、脾肋下可触及。实验室检查:RBC3.8×1012/L,HB77g/L,MCV和MCHC正常,WBC3.4×109/L,PLT65×109/L,血涂片可见幼红细胞。最可能的诊断为( )。

A.铁粒幼细胞贫血
B.营养不良性贫血
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.MDS

答案:E
解析:
本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想作出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第5题:

患者,女,18岁。疲乏,月经量多半年。面色苍白,皮肤可见散在出血点。查体:肝、脾肋缘下未触及,血红蛋白86g/L,白细胞2.8*109/L,血小板4.5*109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞。其诊断是

A:缺铁性贫血
B:急性白血病
C:脾功能亢进
D:再生障碍性贫血
E:溶血性贫血

答案:D
解析:
缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃,可排除;脾功能亢进检查可见脾脏明显增大,此患者脾肋缘下未触及,不支持C项;只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少,骨髓增生低下。

第6题:

男性,38岁,半年前患急性黄疸型肝炎,近半个月来出现发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。检验:红细胞1.8×10/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,网织红细胞0.2%。患者最可能为 ( )A、再生障碍性贫血

B、慢性肝病性贫血

C、脾功能亢进

D、巨幼细胞性贫血

E、恶性组织细胞增生症

要明确诊断,还应进行哪项实验室检查 ( )A、Ham试验

B、Coombs试验

C、骨髓象检查

D、血清维生素B测定

E、Hb电泳


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第7题:

女性28岁,反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌,肝脾肋下未触及,化验Hb75ge/L,WBC6.5×109/L,分类正常,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,红系占35%,巨核细胞全片见50个,骨髓细胞外铁(-),内铁10%(I型)。最可能的诊断是

A.慢性ITP合并溶血性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性ITP合并缺铁性贫血


正确答案:C

第8题:

男性,36岁。半年前患急性黄疸型肝炎,半月来发热,牙龈出血住院。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下刚及。化验:红细胞数1.8×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数2.5×109/L,血小板32×109/L,网织红细胞0.002(0.2%),最可能的诊断是

A.慢性肝病性贫血

B.再生障碍性贫血

C.脾功能亢进症

D.巨幼细胞性贫血

E.恶性组织细胞增生症


正确答案:B

第9题:

患儿男,9岁,因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝右肋下刚可触及,脾未触及,外周血WBC 2.9×109/L,Hb 60g/L,血小板45×10^9/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞。

最可能的诊断是

A、急性白血病
B、急性再生障碍性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、原发性血小板减少性紫癜
E、脾功能亢进

答案:B
解析:

第10题:

男性,38岁,半年前患急性黄疸型肝炎,近半个月来出现发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。检验:红细胞1.8×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×109/L,血小板32×109/L,网织红细胞0.2%。要明确诊断,还应进行哪项实验室检查()

  • A、Ham试验
  • B、Coombs试验
  • C、骨髓象检查
  • D、血清维生素B测定
  • E、Hb电泳

正确答案:C

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