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男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g／L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50umol／L，结合胆红素12umol／L，尿胆原1∶160阳性，尿胆红素（－）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（）A、淋巴结穿刺涂片B、淋巴结活检C、骨髓检查D、胸腹腔CT检查E、剖腹探查

题目

男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g／L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50umol／L，结合胆红素12umol／L，尿胆原1∶160阳性，尿胆红素（－）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（）

  • A、淋巴结穿刺涂片
  • B、淋巴结活检
  • C、骨髓检查
  • D、胸腹腔CT检查
  • E、剖腹探查
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08(8%)，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(-)。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是A、淋巴结穿刺涂片

B、淋巴结活检

C、骨髓检查

D、胸腹腔CT检查

E、剖腹探查

若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是A、ⅡB

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

该例黄疸最可能原因是A、急性黄疸型肝炎

B、淋巴瘤肝内浸润

C、淋巴瘤胆道浸润

D、淋巴结压迫胆总管

E、淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸

患者首选化疗方案是A、COPP

B、MOPP

C、COP

D、CHOP

E、ABVD


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：D

第2题：

女，58 岁。乏力、低热1 个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 76g／L，WBC 5.2×10／L，Plt 123×10／L，网织红细胞0.14，Coombs 试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。

为确诊首选的辅助检查是
A.腹部B 超
B.骨髓活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X 线片
E.淋巴结活检

答案：E
解析：

考虑患者有无痛性进行性的淋巴结肿大且伴有发热，脾大，为淋巴瘤的常见临床表现，但是coombs试验为阳性，此为自身性免疫性溶血或慢性淋巴细胞性白血病的阳性表现，考虑到淋巴瘤的多样性，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病。
淋巴瘤的确诊主要是依靠病理组织学检查结果，因此首选淋巴结活检。
糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主 要药物。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月，以后逐渐减量。治疗3周无效或需要泼尼松10mg/d以上才能维持者应改换其他疗法。

第3题：

女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11(11％)，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A．血清间接胆红素升高

B．网织红细胞升高常＞0．05(5％)

C．骨髓红系明显增生常＞50％

D．红细胞寿命缩短

E．尿胆原强阳性，尿胆红素阴性


正确答案：D

第4题：

男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb110g/L，WBC18.5×109/L，PLT，122×109/L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。患者的临床分期是（）

  • A、ⅠB
  • B、ⅡA
  • C、ⅢB
  • D、ⅣA
  • E、ⅣB

正确答案:E

第5题：

男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。患者首选化疗方案是（）

  • A、COPP
  • B、MOPP
  • C、COP
  • D、CHOP
  • E、ABVD

正确答案:D

第6题：

男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1:160阳性，尿胆红素（－）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是A、淋巴结穿刺涂片

B、淋巴结活检

C、骨髓检查

D、胸腹腔检查

E、剖腹探查

若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是A、ⅡB

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

该例黄疸最可能原因是A、急性黄疸型肝炎

B、淋巴瘤肝内浸润

C、淋巴瘤胆道浸润

D、淋巴结压迫胆总管

E、淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸

患者首选化疗方案是A、COPP

B、MOPP

C、COP

D、CHOP

E、ABVD


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：D

第7题：

男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。该例黄疸最可能原因是（）

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、淋巴瘤肝内浸润
  • C、淋巴瘤胆道浸润
  • D、淋巴结压迫胆总管
  • E、淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸

正确答案:E

第8题：

男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁划、淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 79 g／L，网织红细胞0．08(8％)，血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(一)。

临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是

A．淋巴结穿刺涂片

B．淋巴结活检

C．骨髓检查

D．胸腹腔CT检查

E．剖腹探查


正确答案：B

第9题：

男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（）

  • A、淋巴结穿刺涂片
  • B、淋巴结活检
  • C、骨髓检查
  • D、胸腹腔CT检查
  • E、剖腹探查

正确答案:B

第10题：

男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是（）

  • A、ⅡB
  • B、ⅢA
  • C、ⅢB
  • D、ⅣA
  • E、ⅣB

正确答案:C

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