男,21岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后减轻,1个月来出现左膝

题目

男,21岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后减轻,1个月来出现左膝关节肿痛,最可能的诊断是()。

  • A、痛风
  • B、类风湿关节炎
  • C、风湿热
  • D、血清阴性脊柱关节病
  • E、反应性关节炎
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第1题:

患者,男,青年。近2个月以来出现下腰部疼痛,活动后减轻。查体:下腰部及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、腰椎结核

C、腰椎肿瘤

D、化脓性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症


参考答案:A

第2题:

男性,27岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后疼痛减轻,1个月前出现左膝关节肿痛,最后可能诊断是

A.痛风

B.脊柱关节病

C.类风湿关节炎

D.风湿热

E.反应性关节炎


正确答案:B
男性青年,髋部及骶髂部疼,近1个月左膝单关节肿痛,无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病,所以选B。

第3题:

髋关节屈曲位,小幅度旋转无疼痛,幅度增大时出现疼痛,提示:

A、股骨大转子骨折

B、腰骶部感染脓肿

C、髋关节半脱位

D、骶髂关节半脱位

E、髂腰肌等软组织的病变


参考答案:E

第4题:

男性,21岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后症状减轻,2月前出现左膝关节肿痛,最可能的诊断是

A.痛风
B.类风湿性关节炎
C.风湿热
D.血清阴性脊柱关节病
E.反应性关节炎

答案:D
解析:
[考点]口的诊断
[分析]青年男性,髋关节及骶髂部疼痛,最近出现左膝单关节炎,无发热或其他感染症状,最可能的诊断是血清阴性脊柱关节病。

第5题:

年轻男性患者,近2月来出现下腰部疼痛,活动后减轻;下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是()

A、强直性脊柱炎

B、腰椎结核

C、腰椎肿瘤

D、化脓性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症


【正确答案】A
【答案解析】 本例是典型的强直性脊柱炎的表现:病初常表现为下腰部疼痛,少数患者以颈部、胸部疼痛首发;疼痛特点是静止痛、休息痛,活动后减轻;X线检查有典型的竹节样表现和骶髂关节虫蚀样破坏。

第6题:

托马斯征(Thomes)阳性项目

A、下肢放射性疼痛

B、髂腰肌受刺激

C、髋关节活动障碍

D、臀大肌受刺激

E、骶髂关节疼痛


参考答案:B

第7题:

男,21岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后减轻,1个月来出现左膝关节肿痛,最可能的诊断是

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.风湿热

D.血清阴性脊柱关节病

E.反应性关节炎


正确答案:D
男性青年,髋部及骶髂部疼,左膝关节肿痛,最可能的诊断血清阴性脊柱关节病。

第8题:

患者,男,25岁,髋关节及骶髂关节疼痛半年,活动后疼痛减轻,1个月前出现左膝关节肿痛,最后可能诊断是

A.痛风

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿热


正确答案:B

第9题:

男性,27岁,髋关节及骶髂部疼痛半年,活动后疼痛减轻,1个月前出现左膝关节肿痛,最可能的诊断是

A、痛风

B、脊柱关节病

C、类风湿关节炎

D、风湿热

E、反应性关节炎


参考答案:B

第10题:

男性,18岁。近一年反复腰部疼痛,活动受限。近两月来,又出现双髋疼痛,轻度屈曲畸形,需拄拐行走。X线检查显示:双侧骶髂关节面模糊,双侧股骨头表面毛糙,髋关节间隙变窄。
下列检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是
A.ESR、RF、骶髂关节CT B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
C.ESR、RF、双髋关节MRI D.ESR、HLA-B27、双髋关节MRI


答案:B
解析:
①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査:早期骶髂关节骨质疏松,关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节, 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状,好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性,活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节,少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节,如髋、
膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

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