患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（）A、万古霉素B、头孢二代C、青霉素D、阿卡米星E、阿奇霉素F、克林霉素G、氧氟沙星

题目

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（）

A、万古霉素
B、头孢二代
C、青霉素
D、阿卡米星
E、阿奇霉素
F、克林霉素
G、氧氟沙星

参考答案和解析

正确答案:C,D

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第1题：

患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢水肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征

A、呼吸过缓

B、深大呼吸

C、潮式呼吸

D、呼吸过速

E、叹息样呼吸

参考答案：D

第2题：

患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是

A.选择性冠状动脉造影

B.运动试验

C.心脏彩超

D.201Ti—心肌显像

E.24小时动态心电图

正确答案：A
选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。

第3题：

患者，女，28岁。慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．代偿期

E．Ⅳ级

正确答案：B
Ⅰ级患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第4题：

患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

首先应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
E.风湿性心脏病合并贫血

答案：C

解析：

第5题：

女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当（）

正确答案：E

第6题：

患者女，46岁，无明显诱因突起口角歪斜，口齿不清，右上肢无力，既往有风湿性心脏病病史10余年

考虑诊断该病人为（）

A．TIA

B．蛛网膜下腔出血

C．脑栓塞

D．脑血栓形成

E．脑出血

正确答案：C

第7题：

患者，女，45岁。有风湿性心脏病病史，近一周出现咳嗽，咳痰，双下肢浮肿，不能平卧，该患者可能出现( )

A．呼吸过速

B．呼吸过缓

C．深呼吸

D．叹息样呼吸

E．呼吸急促

正确答案：A

第8题：

简要病史：患者，女，48岁，呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊，既往有"心脏瓣膜病"18年。初步诊断：心脏瓣膜病

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。(2)呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。(3)伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血，有无下肢水肿。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、超声心动图。(2)治疗情况：曾用过何种药物治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史心脏瓣膜病诊治情况，有无肺部疾病、冠心病、高血压、糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。

第9题：

女,28岁,慢性风湿性心脏病病史5年,近2月来日常活动即可引起心悸、气急,病人属心功能A.Ⅰ级 SXB

女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.代偿期

E.Ⅳ级

正确答案：B
此题考查心功能的分级。Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第10题：

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。
可以选用下列哪种药物

A.阿替洛尔
B.西地兰
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平

答案：B

解析：

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，

题目

参考答案和解析

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