女性,38岁。确诊慢粒;5年,发热、牙龈出血10天就诊,骨穿原始

题目

女性,38岁。确诊慢粒;5年,发热、牙龈出血10天就诊,骨穿原始细胞0.90(90%),确诊慢粒急变,白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确()

  • A、慢粒患者全部因急变死亡
  • B、慢粒可向多种急性白血病转变,但以向急粒变为主
  • C、一旦发生急变,均应按急变白血病类型化疗
  • D、急变后白血病化疗缓解率低,预后较原发急性白血病差
  • E、骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大
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第1题:

男,32岁,患慢粒半年,应用白消安治疗,近半月出现明显牙龈出血.查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,HB 7.0g/L,WBC 50×l09/L,PLT50×l09/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%.该病例可能的诊断为

A.慢性粒细胞白血病(慢粒)

B.慢粒急变

C.慢粒加速期

D.慢粒合并严重感染

E.骨髓纤维化


正确答案:C
100.答案[C] 解析:具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨骼疼痛;②脾进行性肿大;③不是药物引起的血小板进行性降低或增高;④原始粒细胞(I+Ⅱ型)在外周血或骨髓片>10%; ⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常;⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。

第2题:

某患者,女,29岁,被诊断为慢粒1年,用马利兰治疗,近1月牙龈出血明显。查体:双下肢出血点,脾肋下6cm,红细胞无异常,Hb 70.0g/L,WBC 50×109/L,PIt 50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占16%。该患者考虑诊断为 ( )

A.慢性粒细胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急变

D.慢粒并严重感染

E.骨髓纤维化


正确答案:B
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨骼疼痛;②脾进行性肿大;③不是药物引起的血小板进行性降低或增高;④原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常;⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU~Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。

第3题:

男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb7.0g/L,WBC50×109/L,P1150×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为

A.慢性粒细胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急变

D.慢粒并严重感染

E.慢粒平台期


正确答案:B
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨骼疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高;⑦原始粒细胞(I+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Phl染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。

第4题:

男性,36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒),近2周来持续发热,贫血进行性加重,伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准()

  • A、外周血或骨髓中原始细胞≥0.20(20%)
  • B、WBC急剧升高>800×109/L,脾进行性肿大
  • C、骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50(50%)
  • D、外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30(30%)
  • E、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

正确答案:B

第5题:

女性,38岁。确诊慢粒5年,发热、牙龈出血10天就诊,骨穿原始细胞0.90(90%),确诊慢粒急变,白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确

A.慢粒患者全部因急变死亡

B.慢粒可向多种急性白血病转变,但以向急粒变为主

C.一旦发生急变,均应按急变白血病类型化疗

D.急变后白血病化疗缓解率低,预后较原发急性白血病差

E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大


正确答案:A

第6题:

慢性粒细胞白血病患者出现高热,抗生素治疗无效,出血加重,骨髂疼痛,外周血原始粒细胞+早幼粒细胞占38%,该患者疾病的分期在

A.急变期(慢粒急粒变)

B.加速期

C.慢性期

D.急变期(慢粒急淋变)

E.急变期(慢粒急单变)


正确答案:A

第7题:

男性,40岁。3年前左上腹包块,在外院诊治包块明显缩小。近10天包块迅速增大伴发热、鼻出血、牙龈出血。化验:Hb70g/L,WBC86×109/L,PLT24×109/L,骨髓涂片原始细胞0.40(40%)。此类细胞POX强阳性,PAS(一)

A.血管性血友病

B.弥散性血管内凝血

C.过敏性紫癜

D.慢粒急粒变

E.慢粒急淋变 以下病例均有出血表现,最可能的诊断是:


正确答案:D

第8题:

患者男,16岁。出血、贫血、发热,肝、脾大,全血细胞减少,骨髓象原始细胞占90%.过氧化物酶(-),非特异性脂酶(-)。诊断为

A、急淋白血病

B、慢粒白血病

C、急粒白血病

D、慢淋白血病

E、淋巴瘤


参考答案:A

第9题:

慢性粒细胞白血病患者近来脾脏明显肿大,发热,贫血加重,骨髓中原始单核+幼稚单核细胞占29%,该病例的分期在

A、急变期(慢粒急淋变)

B、慢性期

C、急变期(慢粒急单变)

D、加速期

E、急变期(慢粒急粒变)


参考答案:C

第10题:

患者,男,患慢性粒细胞白血病(慢粒)已3年,近来不明原因发热,贫血加重,脾进行性肿大。血小板90×109/L,骨髓中原始细胞38%,口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能()

  • A、慢粒并骨髓纤维化
  • B、慢粒慢性期
  • C、慢粒并脾功能亢进
  • D、慢粒加速期
  • E、慢粒急变期

正确答案:E

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