女性,44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检:中度贫血貌

题目

女性,44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下11cm,脾肋下3cm。化验:RBC2.3×109/L,Hb70g/L,WBC15.6×109/L,PLT85×109/L,网织红细胞0.14(14%),Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能()

  • A、海洋性贫血
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、恶性淋巴瘤
  • D、慢性淋巴细胞性白血病
  • E、系统性红斑狼疮
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第1题:

女性,5岁,头晕乏力,皮肤黄染2个月就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。实验室检查:RBC 2.5×1012/L,HGB65g/L,网织红细胞l5%,Coombs试验(一),红细胞渗透脆性试验:开始溶血为0.68%NaCl,本病最可能的诊断是

A.免疫性溶血性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.G6PD缺陷症

E.冷凝集素综合征


正确答案:C

9.C。红细胞渗透脆性实验阳性最常见于遗传性球形红细胞增多症。

第2题:

男,46岁,近1个半月来食欲不振,上腹闷胀不适,皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻,最近又有加深趋势,体检贫血貌,皮肤及巩膜黄染明显,肝大肋下一指余,胆囊肿大,粪便隐血试验(+)


正确答案:B
B。根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大,考虑为胆道梗阻,因为:①皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻。②贫血貌,粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

第3题:

患者,女性,34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛,尿呈浓茶色l周,查体:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,肝区无压痛,脾大肋下2cm。血红蛋白769/L,红细胞2.10×1012/L,网织红细胞12%,白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性黄疸型肝炎


正确答案:D

第4题:

女性,18岁,头晕、乏力,腹胀,食欲减退1年余。体检:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,脾肋下3cm,网织红细胞10%。下列哪项不符合该病的改变

A、骨髓红系增生明显活跃

B、血清结合珠蛋白减低

C、间接胆红素升高

D、尿胆原增高

E、血浆游离血红蛋白减少


参考答案:B

第5题:

女性,44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验:RBC2.3×1012/L,Hb70g/L,WBC15.6×109/L,PLT85×109/L,网织红细胞0.14(14%),Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能

A.海洋性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.恶性淋巴瘤

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.系统性红斑狼疮


正确答案:A

第6题:

男性,28岁,头晕,乏力,腹胀,食欲缺乏1年余。体检:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,脾肋下3cm。实验室检查:RBC 2.5?1012/L,HGB 65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。本例最有可能的贫血是

A.溶血性贫血

B.慢性失血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.急性失血性贫血


正确答案:A
临床表现有黄疸、脾大、网织红比例增高。

第7题:

女性,14岁。广东人,头晕、乏力、面色苍白2年。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下4.5cm。化验:Hb72g/L,网织红细胞0.12(12%),血红蛋白电泳HbF15%

A.海洋性贫血

B.G一6一PD缺乏症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.遗传性球形细胞增多症 以下患者属哪一种溶血性贫血:


正确答案:A

第8题:

女性,45岁。因“头晕、乏力,月经增多1年余”就诊,患者平素喜素食。体查:贫血貌,皮肤无黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验:血常规Hb60g/L,WBC4.9×109/L,Pit125×109/L。

对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗


正确答案:AB
该例患者因经量增多致重度贫血,伴头晕及乏力,应立即住院行紧急配血及输血治疗。

第9题:

(共用题干)

患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近1个月伴心慌就诊。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。化验:Hb 64g/L,RBC 3.0×1012/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 30%,WBC 6.5×109()/L,分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,PLT 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁6.0μmol/L。

该患者的贫血程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.增生不良性贫血


正确答案:B
[答案] B
[解析] 该患者化验结果显示:Hb下降,RBC下降,MCV、MCH、MCHC均明显低于参考值下限,呈典型的小细胞低色素性贫血,为中度贫血。

第10题:

患者,女性,42岁。主诉头晕、乏力1个月余。近1年月经量多,6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血


参考答案:E

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