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女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年

题目

女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug／L，诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的（）

  • A、治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效
  • B、治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平
  • C、加用叶酸和维生素B12可增强疗效
  • D、血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3－6个月
  • E、服稀盐酸可促进Fe2+吸收
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第1题：

患者女性，42岁。主诉头晕、乏力1月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血


参考答案：E

第2题：

符合组织缺铁特殊表现的是（ ）。

A.失眠
B.头晕乏力
C.皮肤黏膜苍白
D.毛发干枯易脱落
E.活动后心慌气短

答案：D
解析：
一般贫血共有的表现：如面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、眼花、耳鸣等。缺铁性贫血的特殊表现：①组织缺铁表现：如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指甲扁平，不光整，脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲不振，严重者可发生吞咽困难。②神经、精神系统异常：儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等。少数病人可有异食癖，喜吃生米、冰块、泥土、石子等。约1/3的病人可发生末梢神经炎或神经痛，严重可出现智能发育障碍等。

第3题：

患者，女性，70岁，高血压病史20年。半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心慌、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级


参考答案：C

第4题：

患者，女性，70岁，高血压病史20年。半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心慌、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于

A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅳ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅴ级

答案：D
解析：

第5题：

患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。

问题1：应先做的检查是
A.心电图
B.肝脾超声波
C.血常规
D.血脂测定
E.血糖测定
F.妇科B超
G.血沉

答案：A,C,F
解析：

第6题：

患者，女性，42岁。主诉头晕、乏力1个月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血


参考答案：E

第7题：


患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

化验结果回报为
A.巨幼细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
F.铁粒幼细胞性贫血

答案：C
解析：
针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

第8题：

贫血最早和最常见的症状是

A．活动后气短

B．头晕、耳鸣，注意力不集中

C．倦怠、乏力

D．食欲减退、腹胀

E．月经失调、性欲减退


正确答案：C

第9题：


患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

缺铁性贫血除贫血症状外，还可能出现的症状有
A.牛肉样舌
B.反甲
C.皮肤紫斑
D.口腔黏膜白斑
E.光过敏
F.毛发干枯

答案：B,F
解析：
针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

第10题：

某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。

为减轻胃肠道刺激，所选用的治疗药物应何时服用

A. 睡前
B. 餐前
C. 餐后
D. 清晨
E. 两餐间

答案：C
解析：
本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。

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