女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。A、低血糖昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒

题目

女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。

A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、乳酸性酸中毒

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第1题：

女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，KussmAul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3 mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

正确答案：B

第2题：

女性，26岁，Ⅰ型糖尿病，中断胰岛素治疗3日后突发昏迷，血糖33.5mmol/L，血PH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善。一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为()

A并发脑水肿

B并发脑血管意外

C并发乳酸性中毒

D并发低血糖

答案：A

第3题：

患者，女性，26岁。l型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH 7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

正确答案：B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物?一酮体(包括乙酰乙酸、p羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及B羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生

第4题：

患者男，30岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3d，突发昏迷，皮肤弹性差，脉细速，尿量减少，血糖33．3mmol／L，白细胞15×109／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑( )

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒

D．糖尿病非酮症酸昏迷

E．代谢性酸中毒

正确答案：A

第5题：

患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A．低血糖昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

C．糖尿病肾病尿毒症昏迷

D．高渗性非酮症糖尿病昏迷

E．乳酸性酸中毒

正确答案：B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

第6题：

下列各题共用题干患者女性，26岁。1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3 mmo1/L，pH 7．2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。诊断考虑

A. 低血糖昏迷

B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

E. 乳酸性酸中毒

正确答案：B
题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。

第7题：

女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）。

A．并发脑水肿

B．并发脑血管意外

C．并发低血糖

D．并发尿毒症

E．并发乳酸性酸中毒

正确答案：A

第8题：

患者，女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3．3mmol／L。考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

正确答案：A
低血糖反应多发生在注射后作用最强的时问，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。

第9题：

患者，女，27岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷，即刻测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为

A．低血糖昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．糖尿病肾病尿毒症昏迷

E．乳酸性酸中毒

正确答案：B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸，β一羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上．称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β一羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

第10题：

患者女，22岁。1型糖尿病3年余，使用胰岛素治疗。近2日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突发昏迷，测血糖3．0mmol／L，考虑为( )

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．乳酸性酸中毒

C．糖尿病非酮症性昏迷

D．低血糖昏迷

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：D

女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.

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