异位ACTH综合征主要有_________和_________两

Cushing综合征是指各种病因造成肾上腺分泌过多皮质醇所致疾病的总称，其病因分为：
①依赖ACTH——Cushing病、异位ACTH综合征(指垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生)。
②不依赖ACTH——肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、Meador综合征（不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生）、Camey综合征、不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。

①异位ACTH综合征是指垂体以外的肿瘤（如肺小细胞癌、胸腺癌等）产生ACTH(少数可能产生CRH),刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质类固醇，因此其血浆ACTH增高。②正常人糖皮质激素.昀分泌受“下丘脑(CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺皮质-糖皮质激素”轴的调节，当给予外源性糖皮质激素(地塞米松)时，可抑制皮质醇的分泌。,由于异位ACTH综合征是由于垂体以外的肿瘤自主性产生ACTH所致，不受外源性皮质醇的抑制，故不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制，只有少数异位CRH者可被抑制。③肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌大量分泌皮质醇，可负反馈抑制垂体ACTH的分泌，血液中ACTH浓度降低。由于是肾上腺皮质肿瘤自主性分泌皮质醇,因此不受外源性皮质醇的抑制,故不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制。④Carney综合征和Meador综合征都是不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节增生，因此血浆ACTH降低。类似题【2001N073】、【2000N070】、【1993N0109、110】、【1992NO85】。