患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80 U，患者最可能的诊断为（）A、结核性腹膜炎B、腹膜转移癌C、肝硬化腹腔积液D、巨大卵巢囊肿E、脾破裂

题目

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80 U，患者最可能的诊断为（）

A、结核性腹膜炎
B、腹膜转移癌
C、肝硬化腹腔积液
D、巨大卵巢囊肿
E、脾破裂

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为

A、肝硬化失代偿期

B、结核性腹膜炎

C、腹膜间皮瘤

D、腹腔转移癌

E、巨大卵巢囊肿

参考答案：B

第2题：

女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。为明确诊断应立即检查

A．结肠镜检查

B．腹水常规

C．腹水细菌培养

D．血沉

E．血常规

正确答案：B

第3题：

女性，32岁。1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。为明确诊断应立即检查

A、血肝功

B、腹水常规

C、腹水细菌培养

D、血沉

E、血常规

参考答案：B

第4题：

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（）。

A血吸虫病

B溃疡性结肠炎

CCrohn病

D阿米巴痢疾

E细菌性痢疾

C
略

第5题：

A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.腹腔转移癌
E.巨大卵巢囊肿

答案：B

解析：

典型病例诊断一般无困难，主要依据有：①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；④血沉增速，腹水为渗出液；⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。

第6题：

女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)80u，患者最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.巨大卵巢囊肿

D.肝硬化腹水

E.脾破裂

正确答案：A

第7题：

患者女,40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体:全腹轻压痛,肝、脾未及,移动性浊音(＋),腹腔积液为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80U,患者最可能的诊断为

A、结核性腹膜炎

B、腹膜转移癌

C、肝硬化腹腔积液

D、巨大卵巢囊肿

E、脾破裂

参考答案：A

第8题：

男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为

A.胆囊肿大伴炎症

B.肝结核

C.结核性腹膜炎

D.肾结核

E.肾囊肿

正确答案:C

第9题：

患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

患者可能的诊断为
A.肠结核伴腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.脾破裂
F.肝破裂

答案：A,D

解析：

1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10

/L，以淋巴细胞为主。
4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

第10题：

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

A激素灌肠

B激素静脉点滴

C柳氮磺胺吡啶口服

D激素口服

E5－氨基水杨酸口服

B
略

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝

题目

参考答案和解析

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